血栓后綜合征的血管腔內(nèi)治療-資料下載頁
2025-08-23 06:25本頁面
【導(dǎo)讀】PTS是DVT的慢性并發(fā)癥，以下肢腫痛、靜脈性潰瘍?yōu)樘卣鳎话Y狀性DVT1～2內(nèi)有20%～50%的病人發(fā)展。為PTS；其中重癥PTS占5%～10%。§血流動力學(xué)變化復(fù)雜；改善血液回流障礙的手術(shù)；緩解淺靜脈高壓的手術(shù)；※人造血管搭橋----髂靜脈閉塞；恥骨上交叉轉(zhuǎn)流術(shù)。靜脈系統(tǒng)流速較慢；腔外周圍組織的纖維化壓迫；單純球囊擴張病變段髂股靜脈容易導(dǎo)致再。狹窄及繼發(fā)新鮮血栓，治療效果不確切。國外：進(jìn)入下腔至少15mm（wallstent植入后。24-48h向遠(yuǎn)端回縮）；我中心：控制進(jìn)入下腔5mm；覆蓋股靜脈病變段（流入道是髂股靜脈病。支架延伸至腹股溝韌帶以遠(yuǎn)（常需跨關(guān)。﹡Wallstent支架柔韌性好；﹡髖關(guān)節(jié)屈曲時，支架的最大著力點在腹股溝韌帶以遠(yuǎn)。§觀點1文獻(xiàn)報道，有87%的DVT患者6周內(nèi)靜脈再通，現(xiàn)有的任何治療措施均無法使PTS的靜脈組織結(jié)構(gòu)恢。復(fù)正常；PTS手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效尚不確定；PTS的手術(shù)治療適應(yīng)癥目前缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；重度PTS條件合適的患者可以考慮積極手術(shù)治療；輕中度的PTS建議保守治療。
【正文】 訪（術(shù)后 3年） 22 Case 2 術(shù)后 3月，扎瘺時隨訪 23 隨 訪（術(shù)后 6年） 24 爭 議 （ PTS的手術(shù)治療時機 ） 167。 觀點 1 文獻(xiàn)報道，有 87%的 DVT患者 6周內(nèi)靜脈再通，隨著血栓消融， DVT后 3月癥狀消失者達(dá) 67%， 9月時癥狀消失者達(dá) 92%。 晚期治療 Determinations of health related quality of life during the 2 years following deep vein thrombosis. J Thromb Haemost, 2020,6:1105~1112. 167。 觀點 2 中央型 DVT繼發(fā)的 PTS，其股淺、股深靜脈、腘靜脈通暢，而且瓣膜功能正常，如果因髂靜脈閉塞導(dǎo)致下肢靜脈高壓持續(xù)存在，可能會造成股 腘靜脈瓣膜繼發(fā)性關(guān)閉不全。 早期治療 25 爭 議（ PTS的手術(shù)治療適應(yīng)癥 ） ? 現(xiàn)有的任何治療措施均無法使 PTS的靜脈組織結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常； PTS手術(shù)治療的遠(yuǎn)期療效尚不確定； ? PTS的手術(shù)治療適應(yīng)癥目前缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)； ? 重度 PTS條件合適的患者可以考慮積極手術(shù)治療； 輕中度的 PTS建議保守治療。 26 Thank you for your attention !
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1