高白細胞瘀滯綜合征的治療-資料下載頁
2025-08-07 14:39本頁面
【正文】 。 早期白細胞分離術。 積極治療原發(fā)病，充分消除感染灶，早期動態(tài)血氣檢測。 治療 ? (六 )腦栓塞的處理 保證足夠的生理需要量。 改善腦供血，視病情予血管活性藥物及活血化淤類中藥。 改善腦代謝，如能量合劑，腦活素等。 對癥利尿消腫，予甘露醇等。 幾種不同類型白血病的高白細胞處理 ? ALL 在誘導緩解治療之前應用腎上腺激素并逐漸加量，如強的松由 15mg/m2漸增至 30mg/m2 , 50 mg/m2 , 75 mg/m2 , 100 mg/m2，一般需一周待白細胞降至 50 109/L，可考慮加用其他種類化療藥物。 ? 多數研究表明，兒童 ALL診斷時白細胞 ≥50 109/L為判斷預后的獨立危險因素之一。但部分高細胞 ALL被強化療克服，相當一部分患兒仍可獲長期無病存活。如德國 BFM95方案中，兒童ALL白細胞 ≥20 109/L；年齡 ≥1 歲， ≤6 歲；免疫分型 T細胞型ALL定為中危組， 5年無病生存率仍達 70%。因此，兒童 ALL診斷時高白細胞的處理很重要。如治療搶救得當，避免白細胞淤滯綜合癥及高尿酸血癥等并發(fā)癥導致的死亡，日后患兒化療成功率還是很高的。 ? AML 在 AML中， APL患者常發(fā)生高白細胞，特別是用ATRT誘導后更常見。用 ATRT誘導早幼粒白血病細胞進行分化，可發(fā)生白細胞數目增多，和白細胞粘附功能增強。對于診斷時已伴有高白細胞的病例往往伴低血小板小于 20 109/L，治療上很困難。在用 ATRT同時需考慮去除白血病細胞，輸血小板。 ? 近年主張 APL伴高白細胞可應用地塞米松 510mg/次，一日兩次共 35天。可酌情用小劑量化療，如小劑量阿糖胞苷 50 mg/。在化療同時必要時適當給小劑量肝素，預防彌漫性血管內凝血。 ? 幾種不同類型白血病的高白細胞處理 幾種不同類型白血病的高白細胞處理 ? CML 羥基脲是一種核糖核苷酸二磷酸還原酶抑制劑，通過抑制胞苷二磷酸和胞苷三磷酸的轉化從而抑制 DNA的合成，為 S周期特異性藥物，起效快，但維持時間短。用藥 23天白細胞迅速下降，停藥后又迅速回升。用藥劑量為 2040mg/，白細胞下降后減量。 ? CML診斷時白細胞大于 100 109/L較為常見，但發(fā)生高白細胞淤滯綜合癥及高尿酸血癥者少，一般不需急癥治療。當患者因巨脾、脾區(qū)疼痛或拌有白細胞淤滯癥時細胞驟增。多數學者主張無論有無癥狀，當患者白細胞高達 50 109/L時可先予別嘌呤醇 300mg/日，保證足量液體可減輕高尿酸血癥的發(fā)生，或行單采白細胞分離術以防止并發(fā)癥。 ? CML治療應以達到遺傳性或基因緩解為目的。
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