覆膜支架與支架血管的區(qū)別-資料下載頁(yè)
2025-08-23 05:48本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】1991年阿根廷Parodi首次治療腹主動(dòng)脈。1999年Dake首次用于主動(dòng)脈夾層的治療。1997年孫立忠教授開(kāi)展“傳統(tǒng)象鼻”手術(shù)。2020年研制成功術(shù)中支架血管。2020年8月獲得SFDA注冊(cè)證。支架將覆膜固定于病變兩端正常血管壁。血流走行于覆膜內(nèi)與瘤腔隔絕。使象鼻人工血管易于臵入胸降主動(dòng)脈。支架支撐人工血管壓迫假腔，促使血栓化。減少二次手術(shù)機(jī)會(huì)或降低二次手術(shù)難度。金屬或合金材料支架，倒鉤。主干為支架和PTFE膜。TEVAR支架依靠自身支撐力和倒鉤。支架血管近端全周?chē)?yán)密縫合一周。年輕慎用；馬凡、炎性和感染病變禁忌。TEVAR操作復(fù)雜需頭臂血管轉(zhuǎn)流。術(shù)后死亡內(nèi)漏并發(fā)癥發(fā)生率高。王冕常光其2020年12月報(bào)道。腦卒中%術(shù)后30天腦卒中%. 夾層逆行剝離1例。病因?yàn)轳R凡綜合征。合并心臟病變的B型主動(dòng)脈夾層。累及左鎖骨下動(dòng)脈的BC型主動(dòng)脈夾層。青年女性，馬凡綜合征。I型內(nèi)漏致近遠(yuǎn)端瘤樣擴(kuò)張。夾層內(nèi)行剝離至主動(dòng)脈弓或升主動(dòng)脈。支架相關(guān)如塌陷移位扭曲感染。人工血管之間吻合。避免深低溫停循環(huán)
【正文】 袖套樣內(nèi)膜剝離 ?病因?yàn)轳R凡綜合征 ? 合并心臟病變的 B型主動(dòng)脈夾層 ? 累及左鎖骨下動(dòng)脈的 BC型主動(dòng)脈夾層 馬凡患者行 TEVAR ？？ ? 青年女性，馬凡綜合征 ? Bentall術(shù)后 ? 急性 B型主動(dòng)脈夾層 ? 當(dāng)?shù)匦?TEVAR TEVAR后復(fù)查 TEVAR術(shù)后 4年 升主動(dòng)脈遠(yuǎn)端瘤樣擴(kuò)張 Ia型內(nèi)漏 胸降主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張 二次手術(shù)：覆膜支架 ? 覆膜支架術(shù)后需二次手術(shù) ?支架遠(yuǎn)端主動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張 ? I型內(nèi)漏致近遠(yuǎn)端瘤樣擴(kuò)張 ?夾層內(nèi)行剝離至主動(dòng)脈弓或升主動(dòng)脈 ?支架相關(guān) 如塌陷 移位 扭曲 感染 ? 難點(diǎn) ?不能阻斷 ，需深低溫停循環(huán) ? TEVAR覆膜薄， 假腔擴(kuò)張無(wú)法縫合 ?往往需要取出覆膜支架 二次手術(shù)：術(shù)中支架血管 ? 阻斷 ?直接鉗夾 ?Cook球囊阻斷 ? 縫合 ?人工血管之間吻合 ? 避免深低溫停循環(huán) 謝謝 預(yù)祝大會(huì)圓滿(mǎn)成功
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