乳腺疾病哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院-資料下載頁
2025-05-26 01:53本頁面
【正文】 乳內(nèi)腫塊。 ? 乳房脹痛 : 具有周期性特點。 ? 乳房腫塊 : 與周圍組織界限不清呈條索狀，有觸痛，與皮膚和深部組織無粘連，可推動，腋窩 LN不腫大。 ? 乳頭溢液 : 黃綠色、棕色或血性，偶為漿液性。 （ 三 ） 診斷： 依據(jù)典型癥狀 ， 但須與乳腺癌鑒別 （ 四 ） 治療 ? 中藥：舒肝理氣 ? 激素： ? 三苯氧胺 10 mg Bid， 經(jīng)后服 3周 ， 23周期 。 丹那唑（ Danazol） 即炔睪醇抑制卵巢功能 ， 減少促黃體素 ， Bid， 2周期 ? 碘劑 ? 溴隱停 （ Bromocriptine） ， 抑制催乳素 ， 月經(jīng)后 5天至經(jīng)前 ， 第 1周 Bid， 第 2周 Bid， 36月 ? 40歲以上或乳腺癌高危者行活檢或乳腺區(qū)段切除術 女性最多見的良性腫瘤 占良性腫瘤 75% 好發(fā) 2025歲 五、乳腺纖維腺瘤 （ 一 ） 病因：雌激素刺激乳腺葉纖維細胞引起過度增殖形成 ， 病理上分：管內(nèi)型 、管周型和混合型 （ 二 ） 癥狀：年輕婦女 ， 乳房出現(xiàn)單發(fā)腫塊 ， 質(zhì)韌 、 圓形或橢圓形 ， 表面光滑 ， 易移動腫塊 ， 一般不痛 ， 腫塊大小不隨月經(jīng)周期變化 ， 少數(shù)為多發(fā) （ 三 ） 治療： 手術治療 ， 切除腫瘤 ， 不宜藥物治療原則 ? 一經(jīng)診斷及時手術切除 ， 加病理檢查 ? 25歲以下婦女可延遲手術 ， 但 30歲者不宜延遲 ? 妊娠使腫瘤增大 ? 30歲 ， 生長較快者 ， 質(zhì)較硬或邊界不清者應鉬靶拍片或 B超檢查 ， 局部切除加快速切片 （ 一 ） 病因： 由雌激素異常刺激 ， 70%乳頭瘤是乳腺囊性病的伴隨病變 ， 30%是單純導管內(nèi)乳頭狀瘤 ， 由于后者有良性與惡性之分 ，因此臨床上難以處理 六、乳管內(nèi)乳頭狀瘤 （ 二 ） 癥狀與診斷 ? 乳頭溢液： 70%有此癥狀 ， 1/4為漿液性 ， 3/4為血性 ， 間歇性 。 確定溢液的乳管開口位置是處理關鍵 ? 乳房腫塊：大導管的腫瘤可觸及約 節(jié) ， 多在乳暈范圍內(nèi) ， 少數(shù)距乳頭 56cm，稍壓腫塊乳頭分泌物溢出 ? 乳腺導管鏡檢查 ， 乳管造影為主要診斷方法 ? 鑒別診斷：良性 —— 惡性 （ 三 ） 治療：手術切除 ? 術前定位 ? 術中美蘭注射導管口作為誘導 ， 切除病變段乳腺 ? 手術切除后宜行冰凍切片或快速切片確定性質(zhì) ， 必要時行單純?nèi)榉壳谐g 幾種常見乳房腫塊的鑒別 纖維腺瘤 乳腺囊性 乳 癌 肉 瘤 結核 增生病 年齡（歲） 20～ 25 25～ 40 40～ 60 中年婦女 20～ 40 病程 緩慢 緩慢 快 快 緩慢 疼痛 無 周期性疼痛 無 無 較明顯 腫塊數(shù)目 單個 多數(shù)成串 常為單個 常為單個 單個不定 腫塊邊界 清楚 不清 不清 清楚 不清 移動度 不受限 不受限 受限 不受限 受限 轉移性病灶 無 無 多見于局 多為血液 無 部淋巴結 轉移 膿腫形式 無 無 無 無 可有冷膿腫
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