乳腺疾病哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院-資料下載頁(yè)
2025-05-26 01:53本頁(yè)面
【正文】 乳內(nèi)腫塊。 ? 乳房脹痛 : 具有周期性特點(diǎn)。 ? 乳房腫塊 : 與周圍組織界限不清呈條索狀，有觸痛，與皮膚和深部組織無(wú)粘連，可推動(dòng)，腋窩 LN不腫大。 ? 乳頭溢液 : 黃綠色、棕色或血性，偶為漿液性。 （ 三 ） 診斷： 依據(jù)典型癥狀 ， 但須與乳腺癌鑒別 （ 四 ） 治療 ? 中藥：舒肝理氣 ? 激素： ? 三苯氧胺 10 mg Bid， 經(jīng)后服 3周 ， 23周期 。 丹那唑（ Danazol） 即炔睪醇抑制卵巢功能 ， 減少促黃體素 ， Bid， 2周期 ? 碘劑 ? 溴隱停 （ Bromocriptine） ， 抑制催乳素 ， 月經(jīng)后 5天至經(jīng)前 ， 第 1周 Bid， 第 2周 Bid， 36月 ? 40歲以上或乳腺癌高危者行活檢或乳腺區(qū)段切除術(shù) 女性最多見的良性腫瘤 占良性腫瘤 75% 好發(fā) 2025歲 五、乳腺纖維腺瘤 （ 一 ） 病因：雌激素刺激乳腺葉纖維細(xì)胞引起過(guò)度增殖形成 ， 病理上分：管內(nèi)型 、管周型和混合型 （ 二 ） 癥狀：年輕婦女 ， 乳房出現(xiàn)單發(fā)腫塊 ， 質(zhì)韌 、 圓形或橢圓形 ， 表面光滑 ， 易移動(dòng)腫塊 ， 一般不痛 ， 腫塊大小不隨月經(jīng)周期變化 ， 少數(shù)為多發(fā) （ 三 ） 治療： 手術(shù)治療 ， 切除腫瘤 ， 不宜藥物治療原則 ? 一經(jīng)診斷及時(shí)手術(shù)切除 ， 加病理檢查 ? 25歲以下婦女可延遲手術(shù) ， 但 30歲者不宜延遲 ? 妊娠使腫瘤增大 ? 30歲 ， 生長(zhǎng)較快者 ， 質(zhì)較硬或邊界不清者應(yīng)鉬靶拍片或 B超檢查 ， 局部切除加快速切片 （ 一 ） 病因： 由雌激素異常刺激 ， 70%乳頭瘤是乳腺囊性病的伴隨病變 ， 30%是單純導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 ， 由于后者有良性與惡性之分 ，因此臨床上難以處理 六、乳管內(nèi)乳頭狀瘤 （ 二 ） 癥狀與診斷 ? 乳頭溢液： 70%有此癥狀 ， 1/4為漿液性 ， 3/4為血性 ， 間歇性 。 確定溢液的乳管開口位置是處理關(guān)鍵 ? 乳房腫塊：大導(dǎo)管的腫瘤可觸及約 節(jié) ， 多在乳暈范圍內(nèi) ， 少數(shù)距乳頭 56cm，稍壓腫塊乳頭分泌物溢出 ? 乳腺導(dǎo)管鏡檢查 ， 乳管造影為主要診斷方法 ? 鑒別診斷：良性 —— 惡性 （ 三 ） 治療：手術(shù)切除 ? 術(shù)前定位 ? 術(shù)中美蘭注射導(dǎo)管口作為誘導(dǎo) ， 切除病變段乳腺 ? 手術(shù)切除后宜行冰凍切片或快速切片確定性質(zhì) ， 必要時(shí)行單純?nèi)榉壳谐g(shù) 幾種常見乳房腫塊的鑒別 纖維腺瘤 乳腺囊性 乳 癌 肉 瘤 結(jié)核 增生病 年齡（歲） 20～ 25 25～ 40 40～ 60 中年婦女 20～ 40 病程 緩慢 緩慢 快 快 緩慢 疼痛 無(wú) 周期性疼痛 無(wú) 無(wú) 較明顯 腫塊數(shù)目 單個(gè) 多數(shù)成串 常為單個(gè) 常為單個(gè) 單個(gè)不定 腫塊邊界 清楚 不清 不清 清楚 不清 移動(dòng)度 不受限 不受限 受限 不受限 受限 轉(zhuǎn)移性病灶 無(wú) 無(wú) 多見于局 多為血液 無(wú) 部淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移 膿腫形式 無(wú) 無(wú) 無(wú) 無(wú) 可有冷膿腫
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