乳腺疾病哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院-全文預覽
【正文】 見鉬靶片 4） ? 高密度毛剌狀不規(guī)則或結節(jié)或掃帚狀 ， 星芒狀影 ? 大小不一 ， 密度不均 ， 砂粒狀微鈣化影 ， 顆粒 50150μm， 1cm2范圍內 ≥15枚群集顆粒癌腫可能 ? 皮膚增厚 ， 乳頭回縮 、 乳房影變形 （ 三 ） 乳腺 B超 ， 多譜勒檢查 ? 高頻 B超探頭：檢測 ? 特征：不規(guī)則 ， 邊界不整齊 ， 內部非均質低回聲 ， 后方聲影 ? 血流峰速 25cm/s， RI（ 阻力指數(shù) ） （ 四 ） 乳腺空芯針活檢 （ Core needle biopsy CNB） ： 11~14號帶槽切割針腫塊抽吸 ，細針穿剌活檢已淘汰 （ 五 ） 麥默通 （ (Mammotone)微創(chuàng)活檢系統(tǒng) ， B超定位 ， 準確診斷并可切割小腫塊 （ 六 ） 乳腺纖維導管鏡檢查：確定溢液性質導管是否腫瘤 ， 可活檢和沖洗治療 （ 七 ） 其他：乳管造影 、 CT、 MRI， 分泌物細胞學檢查 ?乳管造影與乳管鏡 細胞病理學檢查 ? 乳頭溢液 :溢液涂片尋找癌細胞。 ? 腦垂體 → 催乳素 → 乳腺增生，腺管延長，腺泡分泌乳汁。 乳 腺 疾 病 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院普外四科 曾兆林 一、乳腺解剖生理 （ 一 ） 解剖 ? 位置：女性乳房上緣 II肋間 、 下緣 VI肋間 ， 內至胸骨旁 、 外至腋前線 ?結構：由 1520個腺葉組成，每一腺葉分成多個腺小葉 ?腺泡，腺葉有單獨導管，放射排列至乳頭稱乳腺導管。 ? 妊娠、哺乳 :胎盤 → 雌激素 → 乳房。 二、乳房檢查 視診內容 ? 乳房形態(tài)： 兩側對稱，局部凹陷 特殊隆起，明顯縮小 ? 乳房皮膚 皮膚水腫，皮膚凹陷 桔皮外觀，皮膚潰瘍 ? 乳頭改變 乳頭高低，乳頭內陷 乳頭缺如，異常分泌 ? 乳暈所見 搔癢皸裂，潮紅滲出 濕疹糜爛，結痂脫屑 觸診項目 ? 乳內腫塊 位置；數(shù)目；大?。恍螤?；硬度；境界；活動度；壓痛；粘連；固定。 美國 %。 乳腺浸潤性導管癌 （硬癌） （ 四 ） 轉移途徑： ? 局部擴展 ? 淋巴轉移： 外側 — 同側腋窩 LN—— 鎖骨下 LN—— 鎖骨上 LN —— 胸導管 、 右淋巴管入靜脈 ； 內側 —— 胸骨旁 LN —— 鎖骨上 LN ； ? 血行轉移：肺 、 骨 、 肝 臨床表現(xiàn) 乳癌早期表現(xiàn) ? 無痛、單發(fā)小腫塊 質硬、不光滑、不易推動、分界不清 腫塊位于外上象限最多見。 ? 特點：癌腫侵及乳頭，由于癌周增生的纖維組織收縮，可導致乳頭下陷。鎧甲胸限制呼吸。發(fā)展快，預后極差。 Paget’s carcinoma 濕疹樣乳腺癌 （ 五 ） 診斷： ? 病史：年齡 、 月經(jīng) 、 婚姻 、 生育 、 哺乳 、 家族 、 腫塊 、 乳頭溢液 、 皮膚 、 乳頭 ? 體檢：腫塊特點 ? 鉬靶攝片 、 B超 ? 活檢 、 病理 ? 鑒別：乳腺囊性增生 、 漿細胞乳腺炎 、 纖維瘤乳腺導管癌 、 乳腺結核 乳腺癌分期： TNM分期 ? 國際抗癌協(xié)會，簡要內容
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