乳腺疾病哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(完整版)
【正文】 月 ? 40歲以上或乳腺癌高危者行活檢或乳腺區(qū)段切除術(shù) 女性最多見(jiàn)的良性腫瘤 占良性腫瘤 75% 好發(fā) 2025歲 五、乳腺纖維腺瘤 （ 一 ） 病因：雌激素刺激乳腺葉纖維細(xì)胞引起過(guò)度增殖形成 ， 病理上分：管內(nèi)型 、管周型和混合型 （ 二 ） 癥狀：年輕婦女 ， 乳房出現(xiàn)單發(fā)腫塊 ， 質(zhì)韌 、 圓形或橢圓形 ， 表面光滑 ， 易移動(dòng)腫塊 ， 一般不痛 ， 腫塊大小不隨月經(jīng)周期變化 ， 少數(shù)為多發(fā) （ 三 ） 治療： 手術(shù)治療 ， 切除腫瘤 ， 不宜藥物治療原則 ? 一經(jīng)診斷及時(shí)手術(shù)切除 ， 加病理檢查 ? 25歲以下婦女可延遲手術(shù) ， 但 30歲者不宜延遲 ? 妊娠使腫瘤增大 ? 30歲 ， 生長(zhǎng)較快者 ， 質(zhì)較硬或邊界不清者應(yīng)鉬靶拍片或 B超檢查 ， 局部切除加快速切片 （ 一 ） 病因： 由雌激素異常刺激 ， 70%乳頭瘤是乳腺囊性病的伴隨病變 ， 30%是單純導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 ， 由于后者有良性與惡性之分 ，因此臨床上難以處理 六、乳管內(nèi)乳頭狀瘤 （ 二 ） 癥狀與診斷 ? 乳頭溢液： 70%有此癥狀 ， 1/4為漿液性 ， 3/4為血性 ， 間歇性 。 （ 四 ） 預(yù)防： 防止乳頭損傷 ， 乳頭清潔 ， 防止乳汁淤積 四、乳腺囊腺增生病 命名繁多：乳腺囊性病 ， 慢性乳腺囊性病 ， 乳腺增生病 。 ? 局部理療、熱敷；水腫明顯用 25％硫酸鎂濕熱敷。 mgQ D 放療： II期以上或保乳手術(shù)加強(qiáng)治療或常規(guī) ， 腋淋巴淋 4個(gè)以上轉(zhuǎn)移 ， 必須化療放射包括乳房 、 胸壁區(qū)域淋巴結(jié)照射 ，一般 4060GY 生物治療 ? Herceptin（ 賀賽汀 ） ： CerbB2或 Her2 （ +） 者 新輔助化療：指不能切除的腫瘤或 23cm腫瘤經(jīng)術(shù)前化療再進(jìn)行手術(shù)切除或保留乳腺手術(shù) 。 （ 六 ） 治療：以手術(shù)為主的綜合治療 ?術(shù)式 乳腺癌根治術(shù) radical mastectomy 乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) extensive radical mastectomy 乳腺癌改良根治術(shù) modified radical mastectomy 全乳房切除術(shù) total mastectomy 保留乳房的乳腺癌切除術(shù) lumpectomy and axillary dissection 手術(shù)治療 ? 乳腺癌根治術(shù) 將整個(gè)患側(cè)乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩淋巴脂肪組織整塊切除 ? 乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) 在經(jīng)典根治術(shù)的基礎(chǔ)上同時(shí)切除 4肋軟骨和相應(yīng)的肋間肌，包括胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈以及周?chē)牧馨徒Y(jié)。 ? T4： 癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸肌），炎性乳癌亦屬之。 炎性乳癌 inflammatory breast carcinoma 乳頭濕疹樣乳腺癌（ Paget,s?。撼醢l(fā)乳頭刺癢、灼疼。如癌組織阻塞真皮內(nèi)淋巴管，可致皮膚水腫，而毛囊汗腺處皮膚相對(duì)下陷，呈橘皮樣外觀。上海 47/10萬(wàn) 七、乳腺癌 家族史：乳腺癌相關(guān)基因 ? BRCA1： （ 染色體 17q21） 45%遺傳性乳腺癌和 80%乳腺癌伴卵巢癌 BRCA1基因突變 ? BRCA2： （ 染色體 13q21） 突變與 1/3家族性乳癌相關(guān) 生殖： ?
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