乳腺疾病哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院-wenkub
2023-06-10 01:53:40 本頁(yè)面
【正文】 下組、腋靜脈淋巴結(jié)、Rotter淋巴結(jié) ? Ⅱ 組 ： 腋中組（胸小肌后組）深面腋靜脈淋巴結(jié) ? Ⅲ 組： 腋上組（鎖骨下組） 胸小肌 內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié) 乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié) 乳腺的發(fā)育和正常功能受多種激素作用的影響，在妊娠和哺乳期激素活動(dòng)達(dá)到最高潮，此時(shí)乳腺變化最為明顯 ? 垂體前葉 → 乳腺促激素 → 乳房； ? 卵巢和腎上腺 → 雌激素 → 乳房。 ? 月經(jīng)周期的不同階段，乳腺呈周期性變化。 發(fā)病率：占全身惡性腫瘤 710%， 全球每年 90120萬 ， 有 40萬死亡 。 乳腺小葉原位癌 ? 特點(diǎn)：擴(kuò)張的乳腺小葉末梢導(dǎo)管和腺泡充滿呈實(shí)體排列的癌細(xì)胞，導(dǎo)管基底膜完整。 ? 桔皮癥 :腫瘤細(xì)胞堵塞皮膚和皮下淋巴管致使皮膚水腫，毛囊處出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷，形似桔皮樣。 ? 衛(wèi)星結(jié)節(jié) :癌細(xì)胞浸潤(rùn)表面大片皮膚，表現(xiàn)為局部多數(shù)堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)。乳腺明顯增大，皮膚充血、發(fā)紅，猶如乳腺炎。預(yù)后好，惡性程度低、轉(zhuǎn)移少見。 ? T2： 癌瘤長(zhǎng)徑＞ 2cm， ≤5cm 。 ? N1： 同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)。 ? M1： 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。適用于腋窩無或少有可推動(dòng)淋巴結(jié)者。術(shù)后必須輔助放、化療。 ? 患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛。 （ 三 ） 治療： 原則：消除感染，排空乳汁。 ? 中醫(yī)藥 :可用蒲公英、野菊花等。 ? 膿腫切開后，用手指深入膿腔，分離間隔。 ? 乳房脹痛 : 具有周期性特點(diǎn)。 丹那唑（ Danazol） 即炔睪醇抑制卵巢功能 ， 減少促黃體素 ， Bid， 2周期 ? 碘劑 ? 溴隱停 （ Bromocriptine） ， 抑制催乳素 ， 月經(jīng)后 5天至經(jīng)前 ， 第 1周 Bid， 第 2周 Bid， 36月 ? 40歲以上或乳腺癌高危者行活檢或乳腺區(qū)段切除術(shù) 女性最多見的良性腫瘤 占良性腫瘤 75% 好發(fā) 2025歲 五、乳腺纖維腺瘤 （ 一 ） 病因：雌激素刺激乳腺葉纖維細(xì)胞引起過度增殖形成 ， 病理上分：管內(nèi)型 、管周型和混合型 （ 二 ） 癥狀：年輕婦女 ， 乳房出現(xiàn)單發(fā)腫塊 ， 質(zhì)韌 、 圓形或橢圓形 ， 表面光滑 ， 易移動(dòng)腫塊 ， 一般不痛 ， 腫塊大小不隨月經(jīng)周期變化 ， 少數(shù)為多發(fā) （ 三 ） 治療： 手術(shù)治療 ， 切除腫瘤 ， 不宜藥物治療原則 ? 一經(jīng)診斷及時(shí)手術(shù)切除 ， 加病理檢查 ? 25歲以下婦女可延遲手術(shù) ， 但 30歲者不宜延遲 ? 妊娠使腫瘤增大 ? 30歲 ， 生長(zhǎng)較快者 ， 質(zhì)較硬或邊界不清者應(yīng)鉬靶拍片或 B超檢查 ， 局部切除加快速切片 （ 一 ） 病因： 由雌激素異常刺激 ， 70%乳頭瘤是乳腺囊性病的伴隨病變 ， 30%是單純導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤 ， 由于后者有良性與惡性之分 ，因此臨床上難以處理 六、乳管內(nèi)乳頭狀瘤 （ 二 ） 癥狀與診斷 ? 乳頭溢液： 70%有此癥狀 ， 1/4為漿液性 ， 3/4為血性 ， 間歇性 。 ? 乳頭溢液 : 黃綠色、棕色或血性，偶為漿液性。 （ 四 ） 預(yù)防： 防止乳頭損傷 ， 乳頭清潔 ， 防止乳汁淤積 四、乳腺囊腺增生病 命名繁多：乳腺囊性病 ， 慢性乳腺囊性病 ， 乳腺增生病 。 切開引流注意事項(xiàng)： ? 切口應(yīng)放射狀切開； ? 深部或乳房后膿腫，沿乳房下緣作弧形切口； ? 乳暈下膿腫，應(yīng)沿乳暈邊緣作弧
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1