乳腺疾病哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(存儲版)
【正文】 則 ， 邊界不整齊 ， 內(nèi)部非均質(zhì)低回聲 ， 后方聲影 ? 血流峰速 25cm/s， RI（ 阻力指數(shù) ） （ 四 ） 乳腺空芯針活檢 （ Core needle biopsy CNB） ： 11~14號帶槽切割針腫塊抽吸 ，細(xì)針穿剌活檢已淘汰 （ 五 ） 麥默通 （ (Mammotone)微創(chuàng)活檢系統(tǒng) ， B超定位 ， 準(zhǔn)確診斷并可切割小腫塊 （ 六 ） 乳腺纖維導(dǎo)管鏡檢查：確定溢液性質(zhì)導(dǎo)管是否腫瘤 ， 可活檢和沖洗治療 （ 七 ） 其他：乳管造影 、 CT、 MRI， 分泌物細(xì)胞學(xué)檢查 ?乳管造影與乳管鏡 細(xì)胞病理學(xué)檢查 ? 乳頭溢液 :溢液涂片尋找癌細(xì)胞。 乳房外形改變 ? 酒窩征 :腫瘤侵及 cooper韌帶，使其收縮而失去彈性，牽拉皮膚所致。 ? 皮膚破潰 ? 腋窩淋巴結(jié)腫大 ? 轉(zhuǎn)移癥狀 : 肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等； 椎骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)劇痛甚至截癱； 肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。 ? Tis： 原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌）。 ? N3： 有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 I式（ Patey）、 保留胸大肌 II式 （ Auchincloss） 保留胸大小肌； ? 全乳房切除術(shù) ? 適宜于原位癌、微小癌及年邁體弱 不宜作根治術(shù)者。 ? 腫塊軟化形成膿腫，表淺膿腫可波動，深部膿腫需穿刺。 切開引流注意事項： ? 切口應(yīng)放射狀切開； ? 深部或乳房后膿腫，沿乳房下緣作弧形切口； ? 乳暈下膿腫，應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。 ? 乳頭溢液 : 黃綠色、棕色或血性，偶為漿液性。 ? 乳房脹痛 : 具有周期性特點。 ? 中醫(yī)藥 :可用蒲公英、野菊花等。 ? 患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛。適用于腋窩無或少有可推動淋巴結(jié)者。 ? N1： 同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動。預(yù)后好，惡性程度低、轉(zhuǎn)移少見。 ? 衛(wèi)星結(jié)節(jié) :癌細(xì)胞浸潤表面大片皮膚，表現(xiàn)為局部多數(shù)堅硬的結(jié)節(jié)。 乳腺小葉原位癌 ? 特點：擴張的乳腺小葉末梢導(dǎo)管和腺泡充滿呈實體排列的癌細(xì)胞，導(dǎo)管基底膜完整。 ? 月經(jīng)周期的不同階段，乳腺呈周期性變化。即：腺泡 ? 腺泡管 ? 腺小葉（小導(dǎo)管） ? 腺葉 ? 大導(dǎo)管（輸乳管） ? 輸乳竇 ? 輸乳孔（乳頭頂部） 乳腺矢狀切面圖 和胸肌層 淋巴回流： 淺組： 淋巴毛細(xì)管網(wǎng)在皮膚皮下 ?乳暈下淋巴管叢 。 ? 針吸細(xì)胞學(xué)和活組織切片檢查。 ? 乳頭偏移或回縮 :乳頭被牽向癌腫方向，腫瘤侵及乳管收縮所致。 ? 其他類型 炎性乳腺癌：妊娠期或哺乳期的年輕婦女。 ? T1： 癌瘤長徑 ≤2 cm。 ? M0： 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 ? 保留乳房的乳腺癌切除術(shù) 做象限切除或局部擴大切除加腋窩清掃。 ? 并發(fā)全身性感染。 ? 炎癥明顯未見波動，不消極等待，應(yīng)穿刺。 （ 三 ） 診斷： 依據(jù)典型癥狀 ， 但須與乳腺癌鑒別 （ 四 ） 治療 ? 中藥：舒肝理氣 ? 激素： ? 三苯氧胺 10 mg Bid， 經(jīng)后服 3周 ， 23周期 。 WHO提出命名為乳腺結(jié)構(gòu)不良癥 （ Mammary dysolasia） （ 一 ） 病因： 多見 3040歲 ， 卵巢功能紊亂 ， 黃體酮減少 ， 雌激素相對增多 ， 乳腺導(dǎo)管及腺上皮增生 ， 在經(jīng)前期增生 ， 復(fù)舊不全 （二） 臨床表現(xiàn)
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