【正文】 ， 一般不痛 ， 腫塊大小不隨月經周期變化 ， 少數(shù)為多發(fā) （ 三 ） 治療： 手術治療 ， 切除腫瘤 ， 不宜藥物治療原則 ? 一經診斷及時手術切除 ， 加病理檢查 ? 25歲以下婦女可延遲手術 ， 但 30歲者不宜延遲 ? 妊娠使腫瘤增大 ? 30歲 ， 生長較快者 ， 質較硬或邊界不清者應鉬靶拍片或 B超檢查 ， 局部切除加快速切片 （ 一 ） 病因： 由雌激素異常刺激 ， 70%乳頭瘤是乳腺囊性病的伴隨病變 ， 30%是單純導管內乳頭狀瘤 ， 由于后者有良性與惡性之分 ，因此臨床上難以處理 六、乳管內乳頭狀瘤 （ 二 ） 癥狀與診斷 ? 乳頭溢液： 70%有此癥狀 ， 1/4為漿液性 ， 3/4為血性 ， 間歇性 。 （ 三 ） 治療： 原則：消除感染，排空乳汁。 ? M1： 有遠處轉移。乳腺明顯增大，皮膚充血、發(fā)紅，猶如乳腺炎。 發(fā)病率：占全身惡性腫瘤 710%， 全球每年 90120萬 ， 有 40萬死亡 。 ? 哺乳后，乳腺退化而相對靜止。 晚期局部表現(xiàn) : ? 癌腫固定 :癌腫向深層侵犯胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁。 ? N0： 同側腋窩無腫大淋巴結。 （ 一 ） 病因： 好發(fā)于哺乳期 乳汁淤積 細菌感染 ， 金葡菌為主 三、急性乳腺炎 （ 二 ） 臨床： ? 初期乳房腫脹劇痛； ? 壓痛性硬塊，表面紅熱； ? 可發(fā)熱等全身癥狀。 WHO提出命名為乳腺結構不良癥 （ Mammary dysolasia） （ 一 ） 病因： 多見 3040歲 ， 卵巢功能紊亂 ， 黃體酮減少 ， 雌激素相對增多 ， 乳腺導管及腺上皮增生 ， 在經前期增生 ， 復舊不全 （二） 臨床表現(xiàn) 突出表現(xiàn) :乳房脹痛和乳內腫塊。 ? 炎癥明顯未見波動，不消極等待，應穿刺。 ? 保留乳房的乳腺癌切除術 做象限切除或局部擴大切除加腋窩清掃。 ? T1： 癌瘤長徑 ≤2 cm。 ? 乳頭偏移或回縮 :乳頭被牽向癌腫方向，腫瘤侵及乳管收縮所致。即：腺泡 ? 腺泡管 ? 腺小葉（小導管） ? 腺葉 ? 大導管（輸乳管） ? 輸乳竇 ? 輸乳孔（乳頭頂部） 乳腺矢狀切面圖 和胸肌層 淋巴回流： 淺組： 淋巴毛細管網在皮膚皮下 ?乳暈下淋巴管叢 。 乳腺小葉原位癌 ? 特點：擴張的乳腺小葉末梢導管和腺泡充滿呈實體排列的癌細胞，導管基底膜完整。預后好，惡性程度低、轉移少見。適用于腋窩無或少有可推動淋巴結者。 ? 中醫(yī)藥 :可用蒲公英、野菊花等。 ? 乳頭溢液 : 黃綠色、棕色或血性，偶為漿液性。 ? 腫塊軟化形成膿腫，表淺膿腫可波動，深部膿腫需穿刺。 ? N3： 有同側胸骨旁淋巴結轉移，有同側鎖骨上淋巴結轉移。 ? 皮膚破潰 ? 腋窩淋巴結腫大 ? 轉移癥狀 : 肺轉移出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等； 椎骨轉移出現(xiàn)劇痛甚至截癱； 肝轉移出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。 ? 所屬淋巴： 腋窩淋巴； （中央、鎖骨下、 胸肌、肩胛下群） 鎖骨上淋巴； ?？漆t(yī)生檢查法： ? 坐位觸診法 ? 患者仰臥觸診法 ?