乳腺疾病哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(編輯修改稿)
2025-06-22 01:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。 晚期局部表現(xiàn) : ? 癌腫固定 :癌腫向深層侵犯胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁。 ? 衛(wèi)星結(jié)節(jié) :癌細(xì)胞浸潤表面大片皮膚，表現(xiàn)為局部多數(shù)堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)。鎧甲胸限制呼吸。 ? 皮膚破潰 ? 腋窩淋巴結(jié)腫大 ? 轉(zhuǎn)移癥狀 : 肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等； 椎骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)劇痛甚至截癱； 肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。 ? 其他類型 炎性乳腺癌：妊娠期或哺乳期的年輕婦女。乳腺明顯增大，皮膚充血、發(fā)紅，猶如乳腺炎。發(fā)展快，預(yù)后極差。 炎性乳癌 inflammatory breast carcinoma 乳頭濕疹樣乳腺癌（ Paget,s?。撼醢l(fā)乳頭刺癢、灼疼。以后乳頭處呈慢性濕疹樣改變。預(yù)后好，惡性程度低、轉(zhuǎn)移少見。 Paget’s carcinoma 濕疹樣乳腺癌 （ 五 ） 診斷： ? 病史：年齡 、 月經(jīng) 、 婚姻 、 生育 、 哺乳 、 家族 、 腫塊 、 乳頭溢液 、 皮膚 、 乳頭 ? 體檢：腫塊特點(diǎn) ? 鉬靶攝片 、 B超 ? 活檢 、 病理 ? 鑒別：乳腺囊性增生 、 漿細(xì)胞乳腺炎 、 纖維瘤乳腺導(dǎo)管癌 、 乳腺結(jié)核 乳腺癌分期： TNM分期 ? 國際抗癌協(xié)會(huì)，簡要內(nèi)容如下： ? T0： 原發(fā)癌瘤未查出。 ? Tis： 原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌）。 ? T1： 癌瘤長徑 ≤2 cm。 ? T2： 癌瘤長徑＞ 2cm， ≤5cm 。 ? T3： 癌瘤長徑＞ 5cm。 ? T4： 癌瘤大小不計(jì)，但侵及皮膚或胸壁（肋骨、肋間肌、前鋸?。?，炎性乳癌亦屬之。 ? N0： 同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)。 ? N1： 同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)。 ? N2： 同側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連。 ? N3： 有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 ? M0： 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 ? M1： 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 ? 根據(jù)以上情況進(jìn)行組合，可把乳癌分為以下各期： ? 0期： Tis N0 M0； ? Ⅰ 期： T1 N0 M0； ? Ⅱ 期： T0～ 1 N1 M0， T2 N0～ 1 M0， T3 N0 M0； ? Ⅲ 期： T0～ 2 N2 M0， T3 N1～ 2 M0， T4 任何 N M0，任何 T N3 M0； ? Ⅳ 期：包括 M1的任何 TN。 （ 六 ） 治療：以手術(shù)為主的綜合治療 ?術(shù)式 乳腺癌根治術(shù) radical mastectomy 乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) extensive radical mastectomy 乳腺癌改良根治術(shù) modified radical mastectomy 全乳房切除術(shù) total mastectomy 保留乳房的乳腺癌切除術(shù) lumpectomy and axillary dissection 手術(shù)治療 ? 乳腺癌根治術(shù) 將整個(gè)患側(cè)乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩淋巴脂肪組織整塊切除 ? 乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù) 在經(jīng)典根治術(shù)的基礎(chǔ)上同時(shí)切除 4肋軟骨和相應(yīng)的肋間肌，包括胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈以及周圍的淋巴結(jié)。適用乳腺內(nèi)側(cè)癌腫 ? 乳腺癌改良根治術(shù) 單純?nèi)橄偾谐?，同時(shí)作淋巴結(jié)清除，術(shù)中保留胸肌。適用于腋窩無或少有可推動(dòng)淋巴結(jié)者。適用于 Ⅰ 、 Ⅱ 期乳腺癌，目前常用。 I式（ Patey）、 保留胸大肌 II式 （ Auchincloss） 保留胸大小??；
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