嬰幼兒腹瀉南方醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(編輯修改稿)
2025-06-22 06:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?小兒腹瀉脫水程度 ? 判斷及處理 腹瀉無脫水的判斷及處理 ?一般狀況： 良好 ?眼窩凹陷： 無 ?口渴或飲水異常： 無 ?皮膚彈性： 彈性好 ?處理： 預(yù)防脫水 ? 預(yù)防營養(yǎng)不良 ? 密切觀察病情 腹瀉有脫水的判斷及處理 ?一般狀況： 煩躁或有激惹 ?眼窩凹陷： 有 ?口渴或飲水異常： 喝水有過急、煩渴 ?皮膚彈性： 皮膚恢復(fù)原狀較慢 ?處理： 口服補(bǔ)液 ? 4h后重新評估脫水情況 ? 指導(dǎo)家庭護(hù)理 腹瀉伴嚴(yán)重脫水的判斷及處理 ?一般狀況： 嗜睡或昏迷 ?眼窩凹陷： 有 ?口渴或飲水異常： 不能飲水或不佳 ?皮膚彈性： 彈性恢復(fù)慢（＞ 2s) ?處理： 及時(shí)轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療單 ? 位，給予靜脈補(bǔ)液； ? 在轉(zhuǎn)院前或轉(zhuǎn)院途中，指導(dǎo) ? 母親給小兒喂 ORS液 脫水性質(zhì) ? 血清鈉離子 ?高滲性脫水 ＞ 150mmol/L ?等滲性脫水 130~150mmol/L 低滲性脫水 ＜ 130mmol/L ? 病 因 ?高滲性 高熱 ,水丟過多 ? 補(bǔ)高滲液體 ,進(jìn)水量 ↓ ?等滲性 腹瀉 .嘔吐等引起 ?低滲性 腹瀉 .嘔吐時(shí)間長 ? 用水多，用鹽少 ? 長期禁鹽，用利尿劑 ? ? 臨床癥狀 ?高滲性 較輕 ? 有高熱及驚厥 等滲性 輕，吐瀉 ?低滲性 重 ? 皮膚干燥 ?高滲性 明顯 ?等滲性 一般 ?低滲性 不明顯 ? 末梢循環(huán)衰竭 ? 高滲性 不易 ? 等滲性 不易 ? 低滲性 易發(fā)生 電解質(zhì)代謝紊亂 ? 血清鉀濃度 ?低鉀血癥 ＜ ?高鉀血癥 ＞ ? ? ? 病 因 ?低鉀血癥 嘔吐、腹瀉 ? 利尿劑長期使用 ? 腎小管性酸中毒 ?高鉀血癥 補(bǔ)鉀過速 ? 腎上腺皮質(zhì)功能 ? 腎衰少尿期，休克 ? ? 臨 床 ?低鉀血癥 精神萎靡 、 四肢無力 ? 心音低鈍 、 尿潴留 ? 腹脹 、 腸麻痹 ? 膝反射減弱 ?高鉀血癥 不安、恐懼、昏睡 ? 心率慢或心跳驟停 ? ? ? E K G ?低鉀血癥 Ｔ波低寬和倒置 ? Ｕ波出現(xiàn) ? QT間期延長 ? ST段下降 ?高鉀血癥 Ｔ波高聳 ? Ｐ波消失 ?
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