【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 標(biāo)準(zhǔn)要求。建設(shè)單位按照本評(píng)價(jià)提出的建議厚度進(jìn)行機(jī)房建設(shè)后可滿足墻體防護(hù)厚度要求，滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ1302013）。通過(guò)核算，本項(xiàng)目放射工作人員、非放射工作人員和公眾人員的年附加有效劑量均滿足本環(huán)評(píng)的劑量管理目標(biāo)的要求（放射工作人員5mSv/a，），符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871－2002）及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。此外，單臺(tái)DR機(jī)放射工作人員和公眾人員年受照劑量也滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ1302013）。（6）輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理項(xiàng)目投運(yùn)前，保證放射工作人員持證上崗，工作時(shí)必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，定期進(jìn)行檢查并安排健康體檢。制定相關(guān)就醫(yī)流程、操作、管理及輻射防護(hù)制度、人員培訓(xùn)、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)等制度。制定詳實(shí)、可操作性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案，配備相關(guān)應(yīng)急物資并定期開(kāi)展應(yīng)急演練。醫(yī)院還應(yīng)在今后的工作中，不斷完善相關(guān)管理制度，加強(qiáng)管理，杜絕輻射事故的發(fā)生。（7）綜合結(jié)論綜上所述，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院擬開(kāi)展的“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)放射診療建設(shè)項(xiàng)目”在嚴(yán)格按照環(huán)評(píng)要求進(jìn)行建設(shè)后，射線裝置運(yùn)行時(shí)對(duì)周?chē)h(huán)境產(chǎn)生的輻射影響符合環(huán)境保護(hù)的要求；該項(xiàng)目對(duì)環(huán)境的輻射影響是可接受的。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在落實(shí)了本環(huán)評(píng)提出的各項(xiàng)環(huán)境保護(hù)及污染防治措施的前提下，從環(huán)境保護(hù)的角度來(lái)看，本環(huán)評(píng)認(rèn)為該建設(shè)項(xiàng)目是可行的。環(huán)評(píng)建議（1）在實(shí)施診治之前，應(yīng)事先告知患者或被檢查者輻射對(duì)健康的潛在影響。（2）醫(yī)院應(yīng)合理分配醫(yī)生的手術(shù)量，盡量做到平均分配，以防因手術(shù)量過(guò)多造成個(gè)人劑量超過(guò)管理限值要求。二、環(huán)評(píng)批復(fù)要求渝（輻）環(huán)準(zhǔn)[2018]015號(hào)環(huán)評(píng)批復(fù)內(nèi)容：你單位報(bào)送的江南醫(yī)院放射診療建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件審批申請(qǐng)表及相關(guān)材料收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)審批如下：一、該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件經(jīng)重慶市環(huán)境工程評(píng)估中心技術(shù)評(píng)審認(rèn)為，項(xiàng)目環(huán)評(píng)結(jié)論可信。根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，我局原則同意重慶宏偉環(huán)保工程有限公司編制的該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表結(jié)論及其提出的輻射防護(hù)安全、污染防治等環(huán)境保護(hù)措施，該項(xiàng)目在重慶市南岸區(qū)茶園新城區(qū)B18/0B22/02地塊內(nèi)建設(shè)可行。二、該項(xiàng)目為在江南醫(yī)院新建的醫(yī)療綜合樓1F放療中心新建機(jī)房及配套用房，配置后裝機(jī)（內(nèi)含一枚III類(lèi)放射源192Ir，1011Bq）、10MV直線加速器（Ⅱ類(lèi)射線裝置）、CT定位機(jī)（Ⅲ類(lèi)射線裝置）各1臺(tái)；在醫(yī)療綜合樓1F急診手術(shù)室、體檢中心、2F放射科、泌尿科、3F介入中心、口腔科、4F（ERCP室）、5F手術(shù)室及感染與肝病中心1F感染科建設(shè)機(jī)房和配套用房，共配置9臺(tái)DSA（Ⅱ類(lèi)射線裝置）和25臺(tái)CT、DR、碎石機(jī)、胃腸機(jī)、乳腺機(jī)、骨密度儀、口腔全景機(jī)、C臂等放射診斷用Ⅲ類(lèi)射線裝置。項(xiàng)目總投資10000萬(wàn)元，其中環(huán)保投資500萬(wàn)元。三、你單位應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)應(yīng)的排放標(biāo)準(zhǔn)及輻射控制指標(biāo)限值，有效控制項(xiàng)目對(duì)環(huán)境的電離輻射影響，其中，附加給工作人員、公眾的年有效劑量分別控制在5mSv、，加速器設(shè)備表面5cm及100cm處感生放射性分別在200μSv/h、20μSv/h內(nèi)，后裝機(jī)設(shè)備表面5cm及100cm處因泄漏輻射所致周?chē)鷦┝慨?dāng)量率分別在50μSv/h、5μSv/h內(nèi)。四、該項(xiàng)目在設(shè)計(jì)、建設(shè)和運(yùn)行過(guò)程中，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件提出的輻射防護(hù)安全、放射性污染防治等環(huán)境保護(hù)措施，重點(diǎn)做好以下工作，確保輻射環(huán)境安全。（一）進(jìn)一步合理優(yōu)化放射診療機(jī)房的設(shè)置、布局，輻射屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)按照輻射防護(hù)最優(yōu)化原則進(jìn)行，并滿足輻射防護(hù)安全要求；合理設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，且所有進(jìn)出風(fēng)口、穿墻管線道處均應(yīng)采取相應(yīng)的放射性泄漏措施。（二）按有關(guān)規(guī)定對(duì)放射診療進(jìn)行管理與控制，嚴(yán)格分區(qū)管理，各輻射工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置明顯的電離輻射標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，落實(shí)防止誤操作、避免工作人員和公眾受到意外照射的安全措施，采取有效措施，防止設(shè)施設(shè)備運(yùn)行故障，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范管理。（三）健全輻射安全責(zé)任制，落實(shí)輻射相關(guān)人員崗位職責(zé)，強(qiáng)化放射源的安全監(jiān)管，完善輻射安全操作規(guī)程、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度和放射源使用臺(tái)賬管理制度等輻射安全防護(hù)管理制度及輻射事故應(yīng)急方案，使其具備針對(duì)性、可操作性。（四）加強(qiáng)建筑施工管理，保證放射診療場(chǎng)所輻射防護(hù)安全、污染防治設(shè)施施工質(zhì)量；采取有效措施控制揚(yáng)塵污染和施工噪聲影響。（五）項(xiàng)目建設(shè)、運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生的廢水、固體廢物按有關(guān)規(guī)定處理并達(dá)標(biāo)排放；醫(yī)療廢物等應(yīng)交由有資質(zhì)的單位處理。五、建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用的環(huán)境保護(hù)“三同時(shí)”制度，項(xiàng)目竣工后，你單位應(yīng)重新辦理輻射安全許可證，并按照規(guī)定程序自行組織開(kāi)展環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收，經(jīng)驗(yàn)收合格后方可正式投入運(yùn)行。六、該項(xiàng)目的性質(zhì)、規(guī)模、地點(diǎn)、設(shè)計(jì)使用功能、輻射防護(hù)安全與污染防治措施發(fā)生重大變化時(shí)，你單位應(yīng)當(dāng)重新報(bào)批建設(shè)項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。七、你單位應(yīng)在收到本批準(zhǔn)書(shū)后20個(gè)工作日內(nèi)，將批準(zhǔn)后的環(huán)境影響報(bào)告表報(bào)送南岸區(qū)環(huán)境保護(hù)局，并按規(guī)定接受各級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的監(jiān)督檢查。輻射防護(hù)與安全措施及輻射環(huán)境管理檢查表4一、項(xiàng)目環(huán)保三同時(shí)執(zhí)行情況、環(huán)評(píng)及環(huán)評(píng)批復(fù)要求落實(shí)情況本次驗(yàn)收的項(xiàng)目已開(kāi)展了環(huán)境影響評(píng)價(jià)并取得了環(huán)評(píng)批復(fù)，履行了建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響審批手續(xù)。驗(yàn)收監(jiān)測(cè)時(shí)項(xiàng)目已建成，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查，本項(xiàng)目的環(huán)保工程與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入運(yùn)營(yíng)，滿足“三同時(shí)”要求。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、監(jiān)測(cè)本項(xiàng)目完成情況與環(huán)境影響評(píng)價(jià)中的環(huán)保設(shè)施竣工驗(yàn)收內(nèi)容及管理要求比較情況見(jiàn)表41，落實(shí)了環(huán)評(píng)驗(yàn)收一覽表的要求。表41放射機(jī)房建設(shè)項(xiàng)目射線裝置與環(huán)評(píng)驗(yàn)收內(nèi)容要求對(duì)比表序號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收要求完成情況1環(huán)保資料項(xiàng)目建設(shè)的環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件、環(huán)評(píng)批復(fù)、有資質(zhì)單位出具的驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告齊全，見(jiàn)附件2環(huán)境管理制度有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，制度上墻，并開(kāi)展定期應(yīng)急演練已具備3環(huán)保措施DSA機(jī)房：① 機(jī)房門(mén)外有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句② 機(jī)房的過(guò)墻電纜線、管線孔、通風(fēng)管道等均采用U型走向，并在地溝的入口或出口設(shè)置有一定厚度的屏蔽蓋板，不影響機(jī)房的屏蔽能力。③ 據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)配備工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作的需要。④ 配備個(gè)人劑量計(jì)，制度上墻其它III類(lèi)射線裝置：① 設(shè)置相關(guān)的輻射防護(hù)設(shè)施，如機(jī)房設(shè)置門(mén)燈聯(lián)動(dòng)裝置，室外設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志以及工作狀態(tài)指示燈；室內(nèi)設(shè)置通風(fēng)裝置，保證室內(nèi)空氣流通，制度上強(qiáng)。② 室外應(yīng)設(shè)指示燈，警示牌，防止有關(guān)人員滯留工作場(chǎng)所受到意外傷害。③ 室內(nèi)穿越防護(hù)墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等等采用“U”形布置。已按要求落實(shí)4人員要求配備醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、物理師（放療中心）、專(zhuān)業(yè)護(hù)士，持證上崗，4年進(jìn)行1次復(fù)訓(xùn)放射工作人員均取得培訓(xùn)合格證，人員持證上崗5機(jī)房面積CT：≥30m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度≥；DR、DSA：≥20m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度≥機(jī)房面積滿足要求6電離輻射劑量限制輻射工作人員年有效劑量≤5mSv公眾成員年有效劑量≤單個(gè)攝影機(jī)房外人員年有效劑量≤根據(jù)劑量估算結(jié)果，滿足年有效劑量管理目標(biāo)墻體外劑量率控制機(jī)房頂棚、地板、四周墻外、防護(hù)門(mén)外劑量當(dāng)量率≤。通風(fēng)口采取補(bǔ)償措施。根據(jù)監(jiān)測(cè)果滿足要求二、輻射防護(hù)與安全設(shè)施建設(shè)及運(yùn)行情況檢查項(xiàng)目輻射防護(hù)與安全措施檢查情況見(jiàn)表42?，F(xiàn)場(chǎng)落實(shí)情況照片見(jiàn)附圖3。根據(jù)表42可知，通過(guò)檢查竣工驗(yàn)收資料、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證等方式表明我院采取的各項(xiàng)輻射防護(hù)與安全措施可以正常運(yùn)行，符合環(huán)評(píng)及批復(fù)的要求。輻射防護(hù)與安全措施及輻射環(huán)境管理檢查 表4表42 輻射防護(hù)與安全措施現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表分類(lèi)環(huán)評(píng)報(bào)告和環(huán)評(píng)批復(fù)要求驗(yàn)收現(xiàn)場(chǎng)記錄檢查結(jié)果是否符合工作場(chǎng)所分區(qū)DSA手術(shù)室作為控制區(qū)、DSA操作室作為監(jiān)督區(qū)；DR、CT機(jī)房為控制區(qū)、操作室為監(jiān)督區(qū)；在控制區(qū)進(jìn)出口設(shè)立醒目的符合GB18871規(guī)定的輻射警告標(biāo)志，嚴(yán)格控制非相關(guān)人員進(jìn)入控制區(qū)。建設(shè)單位在各機(jī)房及機(jī)房防護(hù)大門(mén)外地面張貼黃色標(biāo)識(shí)線，顯示“危險(xiǎn)請(qǐng)勿靠近”，在防護(hù)門(mén)上張貼黃色標(biāo)志，顯示“當(dāng)心電離輻射”，警示公眾遠(yuǎn)離機(jī)房。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、建設(shè)單位按照GB188712002要求落實(shí)符合輻射防護(hù)與安全措施進(jìn)一步合理優(yōu)化放射診療機(jī)房的設(shè)置、布局，輻射屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)按照輻射防護(hù)最優(yōu)化原則進(jìn)行，并滿足輻射防護(hù)安全要求；合理設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，且所有進(jìn)出風(fēng)口、穿墻管線道處均應(yīng)采取相應(yīng)的放射性泄漏措施。根據(jù)建設(shè)單位提供的機(jī)房竣工圖，感染與肝病中心1F心血管介入室DSA機(jī)房四周墻體采用24cm實(shí)心頁(yè)巖磚，鉛門(mén)和鉛窗均為3mmPb，頂棚為22cm砼，地板為實(shí)土層；醫(yī)療綜合樓5F，手術(shù)室DSA機(jī)房四周墻體、鉛門(mén)和鉛窗均采用3mmPb，頂棚為21cm砼，地板為17cm砼；綜合樓2F放射科各機(jī)房四周墻體均采用37cm頁(yè)巖磚，頂棚和地板均為25cm砼，防護(hù)門(mén)和觀察窗均為3mmPb；通風(fēng)采用中央空調(diào)通風(fēng)，穿墻電纜采用“U”型與控制臺(tái)相連，且穿墻有足夠厚度蓋板，通過(guò)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，各機(jī)房屏蔽體外周?chē)鷦┝慨?dāng)量率滿足GBZ1302013。通過(guò)查閱項(xiàng)目竣工圖紙及驗(yàn)收監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)驗(yàn)證滿足GBZ1302013要求符合對(duì)放射診療進(jìn)行管理與控制，嚴(yán)格分區(qū)管理，各輻射工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置明顯的電離輻射標(biāo)志和中文警示說(shuō)明，落實(shí)防止誤操作、避免工作人員和公眾受到意外照射的安全措施，采取有效措施，防止設(shè)施設(shè)備運(yùn)行故障，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范管理。項(xiàng)目嚴(yán)格按環(huán)評(píng)階段進(jìn)行分區(qū)管理，各機(jī)房分區(qū)滿足（GB188712002）要求；各機(jī)房防護(hù)大門(mén)上設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志和紅色的工作狀態(tài)指示燈，運(yùn)行狀態(tài)為正常；DSA操作臺(tái)上設(shè)置有急停按鈕，機(jī)房防護(hù)大門(mén)門(mén)燈聯(lián)鎖裝置正常運(yùn)行，工作時(shí)設(shè)置有“正在照射”的指示燈，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證，按下急停按鈕，設(shè)備立即關(guān)機(jī)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、驗(yàn)證上述設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)良好符合機(jī)房門(mén)外有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句。各設(shè)備防護(hù)大門(mén)均設(shè)置有門(mén)燈聯(lián)鎖裝置和電離輻射警告標(biāo)志，醫(yī)院進(jìn)行了定期檢查，確保聯(lián)鎖裝置正常工作。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、驗(yàn)證上述設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)良好。符合機(jī)房的過(guò)墻電纜線、管線孔、通風(fēng)管道等均采用U型走向，并在地溝的入口或出口設(shè)置有一定厚度的屏蔽蓋板，不影響機(jī)房的屏蔽能力。竣工圖紙顯示，穿墻管線采用“U”型，有一定厚度的屏蔽蓋板，四周水泥抹光通過(guò)查閱竣工圖紙、現(xiàn)場(chǎng)檢查符合健全輻射安全責(zé)任制，落實(shí)輻射相關(guān)人員崗位職責(zé)，強(qiáng)化放射源的安全監(jiān)管，完善輻射安全操作規(guī)程、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度和放射源使用臺(tái)賬管理制度等輻射安全防護(hù)管理制度及輻射事故應(yīng)急方案，使其具備針對(duì)性、可操作性。已按要求制定各項(xiàng)規(guī)章制度、輻射事故應(yīng)急預(yù)案，按要求部分規(guī)章制度已上墻。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查符合現(xiàn)場(chǎng)配備工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作的需要。配備個(gè)人劑量計(jì)為病人配備有鉛圍裙、鉛衣、鉛帽等防護(hù)用品，輻射工作人員配備有個(gè)人劑量計(jì)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查已配