【文章內(nèi)容簡介】 標(biāo)準(zhǔn)要求。建設(shè)單位按照本評價提出的建議厚度進行機房建設(shè)后可滿足墻體防護厚度要求，滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ1302013）。通過核算，本項目放射工作人員、非放射工作人員和公眾人員的年附加有效劑量均滿足本環(huán)評的劑量管理目標(biāo)的要求（放射工作人員5mSv/a，），符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871－2002）及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。此外，單臺DR機放射工作人員和公眾人員年受照劑量也滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ1302013）。（6）輻射安全與環(huán)境保護管理項目投運前，保證放射工作人員持證上崗，工作時必須佩戴個人劑量計，定期進行檢查并安排健康體檢。制定相關(guān)就醫(yī)流程、操作、管理及輻射防護制度、人員培訓(xùn)、工作場所監(jiān)測等制度。制定詳實、可操作性強的應(yīng)急預(yù)案，配備相關(guān)應(yīng)急物資并定期開展應(yīng)急演練。醫(yī)院還應(yīng)在今后的工作中，不斷完善相關(guān)管理制度，加強管理，杜絕輻射事故的發(fā)生。（7）綜合結(jié)論綜上所述，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院擬開展的“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院江南院區(qū)放射診療建設(shè)項目”在嚴(yán)格按照環(huán)評要求進行建設(shè)后，射線裝置運行時對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響符合環(huán)境保護的要求；該項目對環(huán)境的輻射影響是可接受的。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在落實了本環(huán)評提出的各項環(huán)境保護及污染防治措施的前提下，從環(huán)境保護的角度來看，本環(huán)評認為該建設(shè)項目是可行的。環(huán)評建議（1）在實施診治之前，應(yīng)事先告知患者或被檢查者輻射對健康的潛在影響。（2）醫(yī)院應(yīng)合理分配醫(yī)生的手術(shù)量，盡量做到平均分配，以防因手術(shù)量過多造成個人劑量超過管理限值要求。二、環(huán)評批復(fù)要求渝（輻）環(huán)準(zhǔn)[2018]015號環(huán)評批復(fù)內(nèi)容：你單位報送的江南醫(yī)院放射診療建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件審批申請表及相關(guān)材料收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)審批如下：一、該項目的環(huán)境影響評價文件經(jīng)重慶市環(huán)境工程評估中心技術(shù)評審認為，項目環(huán)評結(jié)論可信。根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》等法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定，我局原則同意重慶宏偉環(huán)保工程有限公司編制的該項目環(huán)境影響報告表結(jié)論及其提出的輻射防護安全、污染防治等環(huán)境保護措施，該項目在重慶市南岸區(qū)茶園新城區(qū)B18/0B22/02地塊內(nèi)建設(shè)可行。二、該項目為在江南醫(yī)院新建的醫(yī)療綜合樓1F放療中心新建機房及配套用房，配置后裝機（內(nèi)含一枚III類放射源192Ir，1011Bq）、10MV直線加速器（Ⅱ類射線裝置）、CT定位機（Ⅲ類射線裝置）各1臺；在醫(yī)療綜合樓1F急診手術(shù)室、體檢中心、2F放射科、泌尿科、3F介入中心、口腔科、4F（ERCP室）、5F手術(shù)室及感染與肝病中心1F感染科建設(shè)機房和配套用房，共配置9臺DSA（Ⅱ類射線裝置）和25臺CT、DR、碎石機、胃腸機、乳腺機、骨密度儀、口腔全景機、C臂等放射診斷用Ⅲ類射線裝置。項目總投資10000萬元，其中環(huán)保投資500萬元。三、你單位應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行對應(yīng)的排放標(biāo)準(zhǔn)及輻射控制指標(biāo)限值，有效控制項目對環(huán)境的電離輻射影響，其中，附加給工作人員、公眾的年有效劑量分別控制在5mSv、，加速器設(shè)備表面5cm及100cm處感生放射性分別在200μSv/h、20μSv/h內(nèi)，后裝機設(shè)備表面5cm及100cm處因泄漏輻射所致周圍劑量當(dāng)量率分別在50μSv/h、5μSv/h內(nèi)。四、該項目在設(shè)計、建設(shè)和運行過程中，應(yīng)認真落實環(huán)境影響評價文件提出的輻射防護安全、放射性污染防治等環(huán)境保護措施，重點做好以下工作，確保輻射環(huán)境安全。（一）進一步合理優(yōu)化放射診療機房的設(shè)置、布局，輻射屏蔽設(shè)計應(yīng)按照輻射防護最優(yōu)化原則進行，并滿足輻射防護安全要求；合理設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，且所有進出風(fēng)口、穿墻管線道處均應(yīng)采取相應(yīng)的放射性泄漏措施。（二）按有關(guān)規(guī)定對放射診療進行管理與控制，嚴(yán)格分區(qū)管理，各輻射工作場所應(yīng)設(shè)置明顯的電離輻射標(biāo)志和中文警示說明，落實防止誤操作、避免工作人員和公眾受到意外照射的安全措施，采取有效措施，防止設(shè)施設(shè)備運行故障，強化風(fēng)險防范管理。（三）健全輻射安全責(zé)任制，落實輻射相關(guān)人員崗位職責(zé)，強化放射源的安全監(jiān)管，完善輻射安全操作規(guī)程、設(shè)備維護保養(yǎng)制度和放射源使用臺賬管理制度等輻射安全防護管理制度及輻射事故應(yīng)急方案，使其具備針對性、可操作性。（四）加強建筑施工管理，保證放射診療場所輻射防護安全、污染防治設(shè)施施工質(zhì)量；采取有效措施控制揚塵污染和施工噪聲影響。（五）項目建設(shè)、運營中產(chǎn)生的廢水、固體廢物按有關(guān)規(guī)定處理并達標(biāo)排放；醫(yī)療廢物等應(yīng)交由有資質(zhì)的單位處理。五、建設(shè)項目應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境保護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用的環(huán)境保護“三同時”制度，項目竣工后，你單位應(yīng)重新辦理輻射安全許可證，并按照規(guī)定程序自行組織開展環(huán)境保護竣工驗收，經(jīng)驗收合格后方可正式投入運行。六、該項目的性質(zhì)、規(guī)模、地點、設(shè)計使用功能、輻射防護安全與污染防治措施發(fā)生重大變化時，你單位應(yīng)當(dāng)重新報批建設(shè)項目的環(huán)境影響評價文件。七、你單位應(yīng)在收到本批準(zhǔn)書后20個工作日內(nèi)，將批準(zhǔn)后的環(huán)境影響報告表報送南岸區(qū)環(huán)境保護局，并按規(guī)定接受各級環(huán)境保護行政主管部門的監(jiān)督檢查。輻射防護與安全措施及輻射環(huán)境管理檢查表4一、項目環(huán)保三同時執(zhí)行情況、環(huán)評及環(huán)評批復(fù)要求落實情況本次驗收的項目已開展了環(huán)境影響評價并取得了環(huán)評批復(fù)，履行了建設(shè)項目環(huán)境影響審批手續(xù)。驗收監(jiān)測時項目已建成，通過現(xiàn)場檢查，本項目的環(huán)保工程與主體工程同時設(shè)計，同時施工，同時投入運營，滿足“三同時”要求。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查、監(jiān)測本項目完成情況與環(huán)境影響評價中的環(huán)保設(shè)施竣工驗收內(nèi)容及管理要求比較情況見表41，落實了環(huán)評驗收一覽表的要求。表41放射機房建設(shè)項目射線裝置與環(huán)評驗收內(nèi)容要求對比表序號驗收內(nèi)容驗收要求完成情況1環(huán)保資料項目建設(shè)的環(huán)境影響評價文件、環(huán)評批復(fù)、有資質(zhì)單位出具的驗收監(jiān)測報告齊全，見附件2環(huán)境管理制度有專人負責(zé)，制度上墻，并開展定期應(yīng)急演練已具備3環(huán)保措施DSA機房：① 機房門外有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句② 機房的過墻電纜線、管線孔、通風(fēng)管道等均采用U型走向，并在地溝的入口或出口設(shè)置有一定厚度的屏蔽蓋板，不影響機房的屏蔽能力。③ 據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場配備工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作的需要。④ 配備個人劑量計，制度上墻其它III類射線裝置：① 設(shè)置相關(guān)的輻射防護設(shè)施，如機房設(shè)置門燈聯(lián)動裝置，室外設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志以及工作狀態(tài)指示燈；室內(nèi)設(shè)置通風(fēng)裝置，保證室內(nèi)空氣流通，制度上強。② 室外應(yīng)設(shè)指示燈，警示牌，防止有關(guān)人員滯留工作場所受到意外傷害。③ 室內(nèi)穿越防護墻的導(dǎo)線、導(dǎo)管等等采用“U”形布置。已按要求落實4人員要求配備醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)生、物理師（放療中心）、專業(yè)護士，持證上崗，4年進行1次復(fù)訓(xùn)放射工作人員均取得培訓(xùn)合格證，人員持證上崗5機房面積CT：≥30m2，機房內(nèi)最小單邊長度≥；DR、DSA：≥20m2，機房內(nèi)最小單邊長度≥機房面積滿足要求6電離輻射劑量限制輻射工作人員年有效劑量≤5mSv公眾成員年有效劑量≤單個攝影機房外人員年有效劑量≤根據(jù)劑量估算結(jié)果，滿足年有效劑量管理目標(biāo)墻體外劑量率控制機房頂棚、地板、四周墻外、防護門外劑量當(dāng)量率≤。通風(fēng)口采取補償措施。根據(jù)監(jiān)測果滿足要求二、輻射防護與安全設(shè)施建設(shè)及運行情況檢查項目輻射防護與安全措施檢查情況見表42?，F(xiàn)場落實情況照片見附圖3。根據(jù)表42可知，通過檢查竣工驗收資料、驗收監(jiān)測數(shù)據(jù)、現(xiàn)場驗證等方式表明我院采取的各項輻射防護與安全措施可以正常運行，符合環(huán)評及批復(fù)的要求。輻射防護與安全措施及輻射環(huán)境管理檢查 表4表42 輻射防護與安全措施現(xiàn)場檢查記錄表分類環(huán)評報告和環(huán)評批復(fù)要求驗收現(xiàn)場記錄檢查結(jié)果是否符合工作場所分區(qū)DSA手術(shù)室作為控制區(qū)、DSA操作室作為監(jiān)督區(qū)；DR、CT機房為控制區(qū)、操作室為監(jiān)督區(qū)；在控制區(qū)進出口設(shè)立醒目的符合GB18871規(guī)定的輻射警告標(biāo)志，嚴(yán)格控制非相關(guān)人員進入控制區(qū)。建設(shè)單位在各機房及機房防護大門外地面張貼黃色標(biāo)識線，顯示“危險請勿靠近”，在防護門上張貼黃色標(biāo)志，顯示“當(dāng)心電離輻射”，警示公眾遠離機房。通過現(xiàn)場檢查、建設(shè)單位按照GB188712002要求落實符合輻射防護與安全措施進一步合理優(yōu)化放射診療機房的設(shè)置、布局，輻射屏蔽設(shè)計應(yīng)按照輻射防護最優(yōu)化原則進行，并滿足輻射防護安全要求；合理設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，且所有進出風(fēng)口、穿墻管線道處均應(yīng)采取相應(yīng)的放射性泄漏措施。根據(jù)建設(shè)單位提供的機房竣工圖，感染與肝病中心1F心血管介入室DSA機房四周墻體采用24cm實心頁巖磚，鉛門和鉛窗均為3mmPb，頂棚為22cm砼，地板為實土層；醫(yī)療綜合樓5F，手術(shù)室DSA機房四周墻體、鉛門和鉛窗均采用3mmPb，頂棚為21cm砼，地板為17cm砼；綜合樓2F放射科各機房四周墻體均采用37cm頁巖磚，頂棚和地板均為25cm砼，防護門和觀察窗均為3mmPb；通風(fēng)采用中央空調(diào)通風(fēng)，穿墻電纜采用“U”型與控制臺相連，且穿墻有足夠厚度蓋板，通過驗收監(jiān)測結(jié)果可知，各機房屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量率滿足GBZ1302013。通過查閱項目竣工圖紙及驗收監(jiān)測數(shù)據(jù)驗證滿足GBZ1302013要求符合對放射診療進行管理與控制，嚴(yán)格分區(qū)管理，各輻射工作場所應(yīng)設(shè)置明顯的電離輻射標(biāo)志和中文警示說明，落實防止誤操作、避免工作人員和公眾受到意外照射的安全措施，采取有效措施，防止設(shè)施設(shè)備運行故障，強化風(fēng)險防范管理。項目嚴(yán)格按環(huán)評階段進行分區(qū)管理，各機房分區(qū)滿足（GB188712002）要求；各機房防護大門上設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志和紅色的工作狀態(tài)指示燈，運行狀態(tài)為正常；DSA操作臺上設(shè)置有急停按鈕，機房防護大門門燈聯(lián)鎖裝置正常運行，工作時設(shè)置有“正在照射”的指示燈，經(jīng)現(xiàn)場驗證，按下急停按鈕，設(shè)備立即關(guān)機。通過現(xiàn)場檢查、驗證上述設(shè)施運行狀態(tài)良好符合機房門外有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句。各設(shè)備防護大門均設(shè)置有門燈聯(lián)鎖裝置和電離輻射警告標(biāo)志，醫(yī)院進行了定期檢查，確保聯(lián)鎖裝置正常工作。通過現(xiàn)場檢查、驗證上述設(shè)施運行狀態(tài)良好。符合機房的過墻電纜線、管線孔、通風(fēng)管道等均采用U型走向，并在地溝的入口或出口設(shè)置有一定厚度的屏蔽蓋板，不影響機房的屏蔽能力?？⒐D紙顯示，穿墻管線采用“U”型，有一定厚度的屏蔽蓋板，四周水泥抹光通過查閱竣工圖紙、現(xiàn)場檢查符合健全輻射安全責(zé)任制，落實輻射相關(guān)人員崗位職責(zé)，強化放射源的安全監(jiān)管，完善輻射安全操作規(guī)程、設(shè)備維護保養(yǎng)制度和放射源使用臺賬管理制度等輻射安全防護管理制度及輻射事故應(yīng)急方案，使其具備針對性、可操作性。已按要求制定各項規(guī)章制度、輻射事故應(yīng)急預(yù)案，按要求部分規(guī)章制度已上墻。通過現(xiàn)場檢查符合現(xiàn)場配備工作人員、患者和受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作的需要。配備個人劑量計為病人配備有鉛圍裙、鉛衣、鉛帽等防護用品，輻射工作人員配備有個人劑量計。通過現(xiàn)場檢查已配