【正文】 ? 在膿腔的最低部位，作對口引流。 保留乳房的乳腺癌切除術 ?腫塊切除 （ Lumpectomy） ； ?區(qū)段切除 （ Segmentecmy） ； ?擴大局部切除： 12cm的腫瘤 ，要求腫物周邊切除 2cm各方向冰凍切片病理證實為陰性 前哨淋巴結活檢（ SLNB) 化療： 原則上微小癌不化療 常規(guī)：一線方案 CAF或 CMF 6周期 解救治療 ， 復發(fā)或轉(zhuǎn)移者： ? 諾維本 25mg/M2第 8天 +阿霉素 25mg/M2第 8天每 3周 1次 ?2周期 ? 紫杉醇 135225 mg/M2第 1天或泰素蒂 75 mg/M2， 阿霉素 60mg/M2第 1天每 3周 ?23次 ? 大劑量順鉑 100 mg/M2+阿霉素 +環(huán)磷酰胺 內(nèi)分泌治療：包括卵巢切除術 （ ER陽性有效率 5060%） ? 三苯氧胺： PR、 ER（ +） ? 芳香化酶抑制劑 ? 瑞寧得 ? 來曲唑 （ letrozole） 或氟隆 ， 高選擇性 。 ? T3： 癌瘤長徑＞ 5cm。 ? 特點：癌腫侵及乳頭，由于癌周增生的纖維組織收縮，可導致乳頭下陷。 ? 妊娠、哺乳 :胎盤 → 雌激素 → 乳房。上海 47/10萬 七、乳腺癌 家族史：乳腺癌相關基因 ? BRCA1： （ 染色體 17q21） 45%遺傳性乳腺癌和 80%乳腺癌伴卵巢癌 BRCA1基因突變 ? BRCA2： （ 染色體 13q21） 突變與 1/3家族性乳癌相關 生殖： ? 月經(jīng)周期初潮：初潮年齡推遲 1歲 ， 乳癌發(fā)生率減少 20% ? 絕經(jīng) 53歲乳癌發(fā)生率高于 45歲之前停經(jīng) 。 炎性乳癌 inflammatory breast carcinoma 乳頭濕疹樣乳腺癌（ Paget,s?。撼醢l(fā)乳頭刺癢、灼疼。 （ 六 ） 治療：以手術為主的綜合治療 ?術式 乳腺癌根治術 radical mastectomy 乳腺癌擴大根治術 extensive radical mastectomy 乳腺癌改良根治術 modified radical mastectomy 全乳房切除術 total mastectomy 保留乳房的乳腺癌切除術 lumpectomy and axillary dissection 手術治療 ? 乳腺癌根治術 將整個患側乳房、胸大肌、胸小肌及同側腋窩淋巴脂肪組織整塊切除 ? 乳腺癌擴大根治術 在經(jīng)典根治術的基礎上同時切除 4肋軟骨和相應的肋間肌，包括胸廓內(nèi)動靜脈以及周圍的淋巴結。 ? 局部理療、熱敷；水腫明顯用 25％硫酸鎂濕熱敷。 丹那唑（ Danazol） 即炔睪醇抑制卵巢功能 ， 減少促黃體素 ， Bid， 2周期 ? 碘劑 ? 溴隱停 （ Bromocriptine） ， 抑制催乳素 ， 月經(jīng)后 5天至經(jīng)前 ， 第 1周 Bid， 第 2周 Bid， 36月 ? 40歲以上或乳腺癌高危者行活檢或乳腺區(qū)段切除術 女性最多見的良性腫瘤 占良性腫瘤 75% 好發(fā) 2025歲 五、乳腺纖維腺瘤 （ 一 ） 病因：雌激素刺激乳腺葉纖維細胞引起過度增殖形成 ， 病理上分：管內(nèi)型 、管周型和混合型 （ 二 ） 癥狀：年輕婦女 ， 乳房出現(xiàn)單發(fā)腫塊 ， 質(zhì)韌 、 圓形或橢圓形 ， 表面光滑 ， 易移動腫塊