哈爾濱醫(yī)科大學(xué)局部解剖學(xué)腹部-資料下載頁(yè)
2025-01-06 02:08本頁(yè)面
【正文】 teric v 2） Splenic v 3） Left gastric v 4） Inferior mesenteric v 5） Right gastric v 6） Cystic v 7） Paraumbilical v (4) Communications between portal and systemic veins 1）胃左靜脈、胃短靜脈和胃后靜脈與食管靜 脈在食管靜脈叢相吻合。 2）腸系膜下靜脈的屬支直腸上靜脈與髂內(nèi) 靜脈的屬支直腸下靜脈在直腸靜脈叢相吻合。 3）附臍靜脈在臍周圍靜脈網(wǎng)與腹壁上、下 靜脈和腹壁淺靜脈相吻合。 4）通過(guò)腸系膜上、下靜脈、脾靜脈的屬支 與腹腔臟器及上、下腔靜脈在腹膜后的小屬 支相吻合，形成 Retzius靜脈。 1. Introduction 此間隙向上經(jīng)腰肋三角通后縱隔，向下與盆腔的腹膜后間隙相通。感染可向上、下擴(kuò)散。 間隙內(nèi)有胰、十二指腸大部、腎、腎上腺、輸尿管、大血管、神經(jīng)和淋巴結(jié)等。 Section 6 Retroperitoneal Space 2. Kidney （ 1） Position Renal angle：在腹后壁第 12肋下緣與豎脊肌外緣交角處稱脊肋角。 腎病變時(shí)，此處常有壓痛或叩擊痛。 兩腎前面毗鄰不同 上部：胃后壁、脾 左腎 中部：胰尾 下部：空腸袢及結(jié)腸左曲 上部：肝右葉 右腎 中部?jī)?nèi)側(cè)緣：十二指腸降部 下部：結(jié)腸右曲 （ 2） Neighborhood 兩腎后面的毗鄰基本相同：第 12肋以上：膈、胸膜腔（肋膈隱窩） 第 12肋以下： ① 肋下血管、神經(jīng) ② 自內(nèi)向外：腰大肌及生殖股 N； 腰方肌及髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)； 腹橫肌。 (2) Renal hilum, Renal sinus and Renal pedicle Renal hilum Renal sinus Renal pedicle： 由前向后排列為腎靜脈、腎動(dòng)脈和腎盂。 由上向下排列為腎動(dòng)脈、腎靜脈和腎盂。 （ 3） Renal artery and renal segment 1） Renal a. 2） Renal segment： 每 1條段動(dòng)脈供應(yīng)的腎實(shí)質(zhì)區(qū)稱為腎段。共有 5段：上段、上前段、下前段、下段和后段。腎段是腎部分切除的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 3）腎動(dòng)脈的變異 4） Renal v. 腎內(nèi)靜脈無(wú)節(jié)段性，有廣泛吻合，結(jié)扎 1支不影響血液回流。在腎竇內(nèi)有 2~3支，出腎門后合為 1支腎靜脈。 左腎靜脈長(zhǎng)于右側(cè)。 左腎靜脈的屬支有： 左睪丸（卵巢）靜脈、 左腎上腺靜脈， 其屬支還與周圍的靜脈吻合。 (5) Covering of kidney 1） Renal fascia ： 在外側(cè)兩層融合，與腹橫筋膜相續(xù)。在內(nèi)側(cè)腎前筋膜越過(guò)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈，與對(duì)側(cè)者相續(xù)；腎后筋膜與腰大肌、腰方肌筋膜匯合附著于椎體和椎間盤。 在上方兩層融合，與膈下筋膜相續(xù)。 2） Adipose capsule： 在后面和邊緣更為發(fā)達(dá)。對(duì)腎有支持、保護(hù)作用，并可注入藥物。 3） Fibrous capsule：為腎的固有膜，易于從腎表面剝離，手術(shù)或外傷時(shí)應(yīng)縫合。 3. Abdominal Part of Ureters (1) Position and Neighborhood 左輸尿管的前方： 十二指腸空腸曲、左結(jié)腸血管、左睪丸（卵巢）血管、乙狀結(jié)腸系膜。 右輸尿管的前方： 十二指腸降部、右結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、右睪丸（卵巢）血管、回腸末端。 右輸尿管的外側(cè)： 盲腸（回盲部）及闌尾，盲腸后位或回腸后位闌尾炎易累及右輸尿管。 (2) Arteries 上部來(lái)自： 腎動(dòng)脈、腎下極動(dòng)脈 下部來(lái)自： 腹主動(dòng)脈、睪丸動(dòng)脈、第 1腰動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈 4. Suprarenal Gland （ 1） Neighborhood 1）左腎上腺 前面 上部：借網(wǎng)膜囊與胃后壁相隔 下部：胰尾和脾血管 后面：膈 內(nèi)側(cè)：腹主動(dòng)脈 2）右腎上腺 前面：肝 后面：膈 內(nèi)側(cè)：下腔靜脈 （ 2） Arteries：腎上腺上、中、下動(dòng)脈 （ 3） Veins：左腎上腺靜脈匯入左腎靜脈； 右腎上腺靜脈匯入下腔靜脈。 5. Abdominal Aorta (1) Neighborhood Anterior：胰、十二指腸升部、 腸系膜根 Posterior：第 1~4腰椎及椎間盤 Right：下腔靜脈 Left：左腰交感干 (2) Branches 1） Unpaired viceral branches Celiac trunk： 平 L1 或 T12 Superior mesenteric a： 平 L1 Inferior mesenteric a：平 L3 2） Paired viceral branches Middle suprarenal a： 平 L1 Renal a： 平 L2 Testicular a ： 位于 L2稍下方 3） Parietal branches Inferior phrenic a： 腹主動(dòng)脈起始處 lumbar a： 有 4對(duì)，經(jīng)第 ~4腰椎體前面或側(cè)面外行 Middle sacral a：腹主動(dòng)脈分叉處 6. Inferior vena cava (1) Neighborhood Anterior：肝、胰頭、十二指腸水平部、右睪丸（卵巢）動(dòng)脈、 腸系膜根。 Posterior：第 1~4腰椎體、右膈腳、右腰交感干、腹主動(dòng)脈壁支。 Left： 腹主動(dòng)脈 Right：右腰大肌、右輸尿管、右腎、右腎上腺。 (2) Tributaries： 肝靜脈、腎靜脈、右睪丸（卵巢）靜脈、右腎上腺靜脈、膈下靜脈、腰靜脈、髂總靜脈等。 7. Lumbar Sympathetic Trunk 左側(cè)與腹主動(dòng)脈相鄰； 右側(cè)被下腔靜脈所覆蓋； 下端分別被左、 右髂總靜脈覆蓋； 外側(cè)有生殖股神經(jīng)。
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