中國(guó)醫(yī)科大學(xué)口腔學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 01:04本頁(yè)面
【正文】 三個(gè)條件 ： 根尖孔粗大 根管通暢 冠部缺損開(kāi)放 3 經(jīng)牙周膜 —— 齦溝或牙周袋 a 有牙周病 —— 預(yù)后差 b 牙周膜疏松 —— 預(yù)后較好 癥 狀 ： 1 自發(fā)性持續(xù)性跳痛 2 觸痛：早期 輕 晚期 重，劇烈跳痛 軟組織腫脹 3 腫脹 → 牙伸長(zhǎng)、松動(dòng) 疼輕或消失 面型改變 無(wú)腫脹 骨炎 、 骨膜炎 、 骨髓炎 腫脹擴(kuò)展 上尖牙 上唇或眼瞼 上后牙 面頰 下前牙 下唇 、 頦 、 頸 下后牙 面頰 、 下頜及頜下 開(kāi)口受限 4 全身：面色蒼白 、 煩躁 、 失眠 、 發(fā)燒 、 頭痛 、 不適 根尖膿腫階段：癥狀 、 檢查 骨膜下膿腫階段：癥狀 、 檢查 黏膜下膿腫階段：檢查 診 斷 ： 病因明確 ， 齲穿髓 、 牙髓壞疽 、 非齲性牙體 病 、 咬合創(chuàng)傷或牙髓牙周聯(lián)合病變 。 疼痛 、 腫脹 史 。 檢 查 ：叩診 （ +） 觸診 （ +） 松動(dòng) （ +） XRay:早：牙周膜增寬 、 骨硬板破壞 晚：根尖稀疏區(qū) 牙髓活力（ ） 鑒別診斷 ： 1 急性根尖周炎與急性牙髓炎鑒別 急性根尖周炎 急性牙髓炎 自 發(fā) 痛 疼痛部位 叩 痛 觸 痛 咬 合 牙 松 動(dòng) 牙髓活力 根尖牙齦 X線照片 應(yīng)急處理 持續(xù)性痛 明確指出患牙 明確 （ +） 不敢咬 、 牙伸長(zhǎng)感 逐漸明顯 （ ） 水腫 、 按痛 多數(shù)根尖有稀疏區(qū) 根管開(kāi)放 ， 膿腫切開(kāi) 消炎止痛 陣發(fā)性放散痛 不能定位 ， 反射致同側(cè) 晚期可有 （ ） 可咬合 無(wú) （ +） 一般正常 根尖膜腔增寬 、 硬板破損 安撫止痛 、 牙髓失活 牙髓摘除 2 急性尖周膿腫與急性牙周膿腫鑒別 急性尖周膿腫 急性牙周膿腫 牙 冠 腫脹部位 牙 周 袋 牙齒松動(dòng) 牙髓活力 XRay 應(yīng)急處理 齲壞或其他牙體病 根尖部 無(wú) 可有 無(wú) 尖周稀疏區(qū) ， 牙槽骨無(wú)明顯變化 根管開(kāi)放 、 膿腫切開(kāi)消炎 正常 牙周袋區(qū) 有 明顯 有 尖周正常 ， 牙槽骨吸收 膿腫切開(kāi) 、 牙周袋沖洗上藥 二 慢性根尖周炎 慢性尖周炎指由于根管內(nèi)長(zhǎng)期感染及病原微生物存在 ， 使尖周組織呈慢性炎癥反應(yīng) ， 一般病程較長(zhǎng) ， 癥狀較輕或無(wú)明顯的疼痛癥狀 。 病變類(lèi)型包括： 慢性尖周肉芽腫 ， 慢性尖周膿腫 ， 根尖囊腫及尖周致密性骨炎 。 臨床表現(xiàn) ， 有的患牙可有咀嚼不適， 有時(shí)因牙齦起膿皰就診 ， 反復(fù)腫痛史 ， 或牙髓治療史 。 檢查 。 （ － ） （ ） ～ （ 177。 ） 6。 有時(shí)出現(xiàn)牙齦瘺道甚至出現(xiàn)皮瘺 7． X－ ray： 示患牙根尖區(qū)呈骨質(zhì)變化影象 診 斷 ， 可有咀嚼不適 （ － ） － ray： 是確診的關(guān)鍵依據(jù) 肉芽腫：邊界清晰 ， 呈圓形或橢圓形透光區(qū) 膿腫型：邊界不清 ， 呈不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū) 囊腫型：邊界清晰 ， 圓形透光區(qū) ， 周?chē)幸粭l阻射白線圍繞 。 致密性骨炎：呈局限的致密阻射影像 ， 無(wú)透光區(qū) 。
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