中國醫(yī)科大學第二臨床學院心內(nèi)科-資料下載頁
2025-10-08 20:40本頁面
【導讀】雜音，于舒張晚期遞增，左側(cè)臥位更為清晰。為主，瓣葉彈性及活動尚好。肺動脈瓣區(qū)S2亢進、分。晚期病人可出現(xiàn)心房顫動，心音強弱不等，心。律絕對不規(guī)則，有脈搏短絀。異常均可導致二尖瓣關(guān)閉不全。量負荷過重而出現(xiàn)心悸及勞力性呼吸困難，由于血液返流入左房，以致左室排血降低，可出現(xiàn)乏力，晚期表現(xiàn)為明顯左心衰竭?；颊呖蓲屑笆湛s期震顫。聞及響亮3/6級以上全收縮期吹風樣雜音，性質(zhì)粗糙，傳導廣泛，向左腋下或左肩胛下區(qū)傳導。行性主動脈瓣鈣化。間陣發(fā)性呼吸困難。音伴震顫，向頸部放射。時間延長，可有第二心音反常分裂。因左心室顯著肥厚致舒張功。有水沖脈及毛細血管搏動等周圍血管征。及舒張中期隆隆樣雜音，稱AustinFlint雜音。槍擊聲和Duroziez雙重雜音。熱、盜汗，化膿性感染的畏寒高熱等。心包壓塞時可出現(xiàn)休克。增寬，坐位則心尖部增寬。心率較快，心音弱而遠，偶。脈回流障礙，可出現(xiàn)頸靜脈怒張和肝腫大?？沙霈F(xiàn)奇脈和脈壓差減小。
【正文】 包腔內(nèi)積聚過多液體（正常心包液約 50ml)，包括漿液性、漿液纖維蛋白性、膿性和血性等。病因包括感染性（結(jié)核、病毒、化膿性）與非感染性（風濕性、腫瘤轉(zhuǎn)移、出血、尿毒癥性） 心包腔內(nèi)壓力增高 心臟舒張受阻 影響靜脈回流 心室充盈及排血均降低 急性心包壓塞 心包積液 ? 癥 狀 心前區(qū)悶痛、呼吸困難或腹脹，以及原發(fā)病的癥狀，如結(jié)核的低熱、盜汗，化膿性感染的畏寒高熱等。心包壓塞時可出現(xiàn)休克。 心包積液 ? 體 征 視診： 心尖搏動明顯減弱甚至消失。 觸診： 心尖搏動弱而不易觸到，如能明確觸及則在心相對濁音界之內(nèi)側(cè)。 叩診： 心濁音界向兩側(cè)擴大，且隨體位改變；臥位時心底部濁音界增寬，坐位則心尖部增寬。 心包積液 ? 體 征 聽診： 早期由炎癥引起的少量心包積液可在心前區(qū)聞及心包摩擦音，積液量增多后消失。心率較快，心音 (S S2)弱而遠，偶然可聞心包叩擊音。大量積液時，由于靜脈回流障礙，可出現(xiàn)頸靜脈怒張和肝腫大。還可由于左肺受壓出現(xiàn) Ewart征 ，即左肩胛下區(qū)語顫增強、叩診濁音并聞及支氣管肺泡呼吸音?？沙霈F(xiàn)奇脈和脈壓差減小。
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