【正文】 理應(yīng)用。[循環(huán)內(nèi)科]一、實習(xí)病種（一）掌握病種 心力衰竭、心律失常、原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌疾病。心力衰竭（1）慢性心力衰竭掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。（2）急性心力衰竭掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。熟悉病因。心律失常（1）概論熟悉心律失常的診斷方法及治療原則。了解分類、發(fā)生機(jī)制、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)解剖。（2）快速性心律失常掌握期前收縮（包括房性、房室交界性及室性）的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療；竇性心動過速、室上性心動過速（包括陣發(fā)性心動過速、非折返性房性心動過速及非陣發(fā)性交界性心動過速）及室性心動過速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及防治方法；心房撲動及心房顫動的臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療；心室撲動及心室顫動的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及防治方法。熟悉快速性心律失常藥物治療原則、介入治療的適應(yīng)證、禁忌證；QRS波群寬闊的心動過速鑒別診斷；加速性室性自主心律、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速臨床表現(xiàn)、心電圖特點及防治；熟悉預(yù)激綜合征及并發(fā)的快速性心律失常的臨床表現(xiàn)、心電圖特點、治療。了解快速性心律失常的發(fā)生機(jī)制、房室結(jié)折返性心動過速和房室折返性心動過速鑒別診斷。（3）緩慢性心律失常掌握房室傳導(dǎo)阻滯（包括一度、二度及三度）的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點及治療。竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷及治療方法；熟悉心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷及防治方法。了解阿托品試驗、心內(nèi)電生理、食道調(diào)搏等檢查技術(shù)。原發(fā)性高血壓（1）掌握世界衛(wèi)生組織建議的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險分層；臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)防。（2）熟悉高血壓病的病理生理。（3）了解高血壓病的流行病學(xué)及發(fā)病機(jī)制。動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 動脈粥樣硬化（1）掌握動脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療。（2）熟悉易患因素、實驗室檢查、診斷方法。（3）了解病理解剖、病理生理。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病了解冠心病國內(nèi)及世界衛(wèi)生組織的分型。心絞痛(1)掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特點（靜息和心絞痛發(fā)作時）、心絞痛的分型診斷、鑒別診斷、預(yù)后及防治。(2)熟悉心電圖負(fù)荷實驗、動態(tài)心電圖等檢查方法。(3)了解發(fā)病機(jī)制、病理解剖、病理生理、放射性核素檢查及冠狀動脈造影。心肌梗死（1）掌握臨床表現(xiàn)、心電圖特征及動態(tài)性演變、血清心肌壞死標(biāo)記物的動態(tài)性變化、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、治療及預(yù)防。（2）熟悉X線、超聲心動圖、血液生化及冠脈造影的診斷價值；病理解剖及病理生理。（3）了解病因、發(fā)病機(jī)制。心臟瓣膜病 二尖瓣病（1）二尖瓣狹窄掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點、超聲心動圖特點；診斷鑒別診斷、并發(fā)癥處理。熟悉病理生理。了解病因和預(yù)后。（2）二尖瓣關(guān)閉不全掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點、超聲心動圖特點、診斷。熟悉鑒別診斷及并發(fā)癥處理。了解病因。主動脈瓣狹窄（1）主動脈瓣狹窄掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點、診斷、鑒別診斷、并發(fā)癥、預(yù)后及治療。熟悉超聲心動圖檢查。了解病因和預(yù)后。（2）主動脈瓣關(guān)閉不全掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖特點及超聲心動圖特點，診斷、鑒別診斷及并發(fā)癥的防治。熟悉病理生理。了解病因、病理。（3）多瓣膜?。?lián)合瓣膜?。┱莆赵\斷、鑒別診斷以及處理上的特殊性。了解組合形式、病理生理特點及對體征的影響。感染性心內(nèi)膜炎（1）亞急性感染性心內(nèi)膜炎掌握臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及超聲心動圖；診斷及鑒別診斷及并發(fā)癥處理。熟悉易患因素、病理及發(fā)病機(jī)制。了解病因、X線檢查、心電圖及放射性核素檢查。（2）急性感染性心內(nèi)膜炎 掌握臨床表現(xiàn)、診斷及治療。了解病因和預(yù)后。心肌疾病了解心肌疾病的定義和分類 擴(kuò)張性心肌病掌握臨床表現(xiàn)、X線、心電圖、超聲心動圖、診斷、鑒別診斷及治療。了解病因及病理、內(nèi)膜下心肌活檢及心臟核素檢查。肥厚性心肌病掌握臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖、超聲心動圖、診斷、鑒別診斷及治療。了解病因、病理及心內(nèi)膜下心肌活檢。特異性心肌疾?。ɡ^發(fā)性）熟悉酒精中毒性、圍產(chǎn)期、藥物性、地方性心肌?。松讲。┑呐R床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療及預(yù)防。病毒性心肌炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉病因、病理及預(yù)后。心包疾病掌握急性心包炎和主要病因、臨床表現(xiàn)、檢查資料、診斷、鑒別診斷及治療。了解病理及病理生理。（二）熟悉病種 風(fēng)濕性心臟病、心律失常、心包炎、心肌炎、心血管神經(jīng)官能癥。（三）了解病種 先天性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、周圍血管病。（四）急重癥心臟性猝死、急性左心功能不全、急性心包填塞、高血壓腦病與高血壓危象、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心源性休克。二、技術(shù)操作（一）掌握血壓測量和脈搏測量的方法。（二）了解體外心臟按壓及人工呼吸、心臟電擊復(fù)律或及心電監(jiān)測、人工心臟起搏術(shù)操作的適應(yīng)證、禁忌證、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成型術(shù)、冠狀動脈造影、心包穿刺術(shù)及并發(fā)癥。三、檢查資料（1）掌握血、尿、便常規(guī)檢查、心電圖基本操作及常見異常心電圖、心臟X線片及超聲心動圖。（2）熟悉動態(tài)心電圖（3）了解心電圖負(fù)荷試驗、食道心房調(diào)搏。[消化內(nèi)科]一、實習(xí)病種（一）掌握病種 慢性胃炎、消化性潰瘍病、肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎。慢性胃炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制和病理。了解預(yù)后。消化性潰瘍病掌握臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥及治療。熟悉病因和發(fā)病機(jī)制。了解病理和實驗室檢查、預(yù)后及預(yù)防。肝硬化掌握臨床表現(xiàn)和治療、并發(fā)癥。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制、病理。了解實驗室和其他檢查、鑒別診斷、預(yù)后。潰瘍性結(jié)腸炎掌握基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷要點及并發(fā)癥。熟悉本病的病理與鑒別診斷。了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制及預(yù)后。（二）熟悉病種 胃食管反流病、急性胃炎、結(jié)核性腹膜炎、原發(fā)性肝癌、急性胰腺炎。胃食管反流病熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療。了解病因和發(fā)病機(jī)制、實驗室和其它檢查。急性胃炎熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)和診斷。了解病因和發(fā)病機(jī)制、防治。結(jié)核性腹膜炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及其治療要點。熟悉發(fā)病機(jī)制。原發(fā)性肝癌熟悉臨床表現(xiàn)、實驗室和其它檢查、診斷、并發(fā)癥和治療。了解病因和發(fā)病機(jī)制、病理。急性胰腺炎熟悉基本概念、臨床表現(xiàn)、實驗室和其它檢查、診斷和治療。了解病因和發(fā)病機(jī)制、病理。（三）了解病種 功能性消化不良、食道癌、胃癌、腸結(jié)核、膽石癥、膽囊炎、慢性腹瀉。了解臨床表現(xiàn)和治療原則。（四）急重癥上消化道大量出血掌握基本概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點。肝性腦病掌握基本概念、病因和誘因、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療。熟悉發(fā)病機(jī)制、病理、實驗室和其它檢查。了解預(yù)后和預(yù)防。二、技術(shù)操作（一）掌握腹腔穿刺與腹水排放技術(shù)要點，至少參加操作2次。（二）了解三腔雙囊管的使用方法及灌腸法、胃腸減壓術(shù)要點、ERCP檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查。三、檢查資料（一）掌握便常規(guī)與潛血檢查、血清肝炎系列檢查、血和尿淀粉酶、腫瘤診斷標(biāo)志物（甲胎蛋白）生化資料、生化學(xué)檢查測定的臨床意義。（二）熟悉Ｂ超診斷肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌、膽結(jié)石診斷要點，ＣＴ診斷肝癌的要點。（三）了解胃炎、胃癌、消化性潰瘍病的圖象及資料；肝癌診斷生化檢查資料；上消化道鋇透圖象及資料；結(jié)腸鋇透圖象及資料、結(jié)腸癌檢查資料、腹水常規(guī)檢查資料。[腎臟內(nèi)科]一、實習(xí)病種（一）掌握病種 急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、慢性腎衰竭。急性腎炎掌握臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制、病理。了解預(yù)后。慢性腎炎掌握病理類型、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。熟悉發(fā)病機(jī)制、治療原則。了解病因和預(yù)后。腎病綜合征掌握臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和鑒別診斷、治療原則。熟悉病理生理、類型及臨床特點。了解病因和預(yù)后。腎盂腎炎掌握臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、并發(fā)癥；掌握急性腎盂腎炎的抗生素治療原則。熟悉病因、發(fā)病機(jī)制。了解病理解剖、預(yù)后及預(yù)防。慢性腎衰竭掌握慢性腎衰竭的分期、臨床表現(xiàn)、治療。熟悉病因和發(fā)病機(jī)制、實驗室檢查。了解血液凈化療法及非透析療法的適應(yīng)證和禁忌證。（二）了解病種 紫癜性腎炎、IgA腎病、急性腎衰竭、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、急進(jìn)性腎炎、腎小動脈硬化。了解上述疾病的概述、臨床表現(xiàn)和治療原則。（三）急重癥高鉀血癥 掌握搶救方法。熟悉產(chǎn)生的原因及其臨床表現(xiàn)。代謝性酸中毒掌握臨床表現(xiàn)及搶救方法。熟悉產(chǎn)生原因。腎性高血壓 掌握治療方法。熟悉發(fā)病機(jī)制和病因。熟悉腎盂積水或積膿、尿毒癥腦病、尿毒癥性心包炎、水中毒的臨床表現(xiàn)和治療方法。了解發(fā)病機(jī)制。了解腎靜脈血栓形成，腎動脈栓塞、透析失衡綜合征的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。二、操作技術(shù)（一）掌握導(dǎo)尿的技術(shù)操作及尿液標(biāo)本的正確處理，血壓檢測。（二）了解腎臟活體組織檢查方法和臨床意義，血液透析的方法和臨床應(yīng)用。三、檢查資料（一）掌握尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、腎功、血清離子、血漿蛋白、尿細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計數(shù)檢查的正常值和臨床意義，腎臟B超檢查。（二）了解腎臟CT檢查等。[內(nèi)分泌、代謝疾病]一、實習(xí)病種（一）掌握病種 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）、糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。甲亢掌握藥物治療原則、方法及放射性131碘治療及手術(shù)治療的適應(yīng)證、禁忌證。熟悉臨床表現(xiàn)、特殊臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。了解Graves病的病因和發(fā)病機(jī)制、三種治療方法的副作用和并發(fā)癥。糖尿病掌握診斷步驟、診斷方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)以及綜合治療原則。熟悉本病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展規(guī)律和常見急、慢性并發(fā)癥；胰島素和口服降糖藥的作用機(jī)制、適應(yīng)證及使用方法。了解本病的基本概念，當(dāng)前對糖尿病分類的意見、病因及發(fā)病機(jī)制以及長期良好控制的重要意義。糖尿病酮癥酸中毒 掌握搶救原則。熟悉診斷及鑒別診斷。了解病理生理和病理。（二）熟悉病種 皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺機(jī)能減退癥。皮質(zhì)醇增多癥掌握臨床表現(xiàn)、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥掌握臨床特征、診斷步驟、治療原則及危象搶救方法。熟悉病因。了解發(fā)病機(jī)制。（三）了解病種 甲狀腺炎、甲狀腺功能減退癥。了解概念及臨床特征。（四）急重癥（一）甲狀腺危象掌握臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、診斷與治療原則。了解甲狀腺危象的發(fā)病機(jī)制。（二）腎上腺危象掌握腎上腺危象誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)及搶救。二、技術(shù)操作（一）掌握快速毛細(xì)血管全血血糖測定方法。（二）熟悉胰島素皮下注射方法及胰島素注射筆的應(yīng)用。（三）了解胰島素泵的應(yīng)用及其適應(yīng)證。三、檢查資料（一）掌握尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、血清游離甲狀腺素（F T4）、血清游離T3（F T3）、血清促甲狀腺原氨酸抑制試驗（T3抑制試驗）。尿糖掌握結(jié)果判定和臨床意義。血糖掌握血糖測定在糖尿病診斷上的重要意義。熟悉空腹靜脈血糖正常值。掌握毛細(xì)血管全血血糖快速測定方法。OGTT 掌握各時限血糖正常限值。熟悉實驗結(jié)果分析方法和臨床意義。了解本試驗的方法和適應(yīng)證。FTFT4 掌握其在甲亢診斷中的重要性。T3抑制試驗掌握結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義。熟悉本試驗的適應(yīng)證和禁忌證。了解本試驗的原理。（二）熟悉胰島素釋放試驗（IRT）、IRT的臨床意義；C肽興奮試驗、C肽主要應(yīng)用目的和臨床意義。（三）了解糖化血紅蛋白的正常值及臨床意義。[血液內(nèi)科]一、實習(xí)病種（一）掌握病種 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤。缺鐵性貧血掌握病因、臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、血清鐵系列的變化及治療。熟悉發(fā)病機(jī)制、鐵代謝、鑒別診斷（如與其他小細(xì)胞低色素性貧血鑒別）。了解缺鐵性貧血的預(yù)防。再生障礙性貧血掌握臨床表現(xiàn)、分型特點、血象、骨髓象、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療。熟悉鑒別診斷。了解病因、發(fā)病機(jī)制。溶血性貧血（以自身免疫性溶血性貧血及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿為主）掌握自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。熟悉血管內(nèi)及血管外溶血的實驗室鑒別要點。了解溶血性貧血分類及發(fā)病機(jī)制。急性白血病掌握FAB分類標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象特點、主要化療方案。完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。熟悉鑒別診斷（如與骨髓增生異常綜合征）。了解骨髓移植。慢性粒細(xì)胞白血病掌握臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、染色體改變。慢性期、加速期、急變期各自的特點。熟悉治療。了解轉(zhuǎn)歸。淋巴瘤掌握臨床表現(xiàn)、病理分型、診斷及治療原則。熟悉分期。了解病因及預(yù)后。原發(fā)性血小板減少性紫癜掌握臨床表現(xiàn)、骨髓象改變、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則，急慢性血小板減少性紫癜的特點及預(yù)后。熟悉原發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查、鑒別診斷（如過敏性紫癜、血友病、彌漫性血管內(nèi)凝血）。了解病因、凝血機(jī)制。（二）熟悉病種 巨幼紅細(xì)胞性貧血、DIC、過敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）。（三）了解病種 遺傳性球型細(xì)胞增多癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、溶血性貧血、血友病、巨幼紅細(xì)胞性貧血。（四）急重癥急性白血病合并DIC 掌握臨床表現(xiàn)、實驗室特點及其臨床意義、診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟悉治療原則。了解發(fā)病機(jī)制。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病 掌握臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。熟悉椎管內(nèi)注藥方法。了解鑒別診斷。二、技術(shù)操作（一）掌握骨髓穿刺術(shù)的適應(yīng)證、部位、方法，輸血的適應(yīng)證、輸血不良反應(yīng)及其處理，腰穿及鞘內(nèi)注射。（二）了解鼻出血、齒齦出血的處理，骨髓活檢、骨髓移植適應(yīng)證等。三、檢查資料（一）掌握血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血象及骨髓象結(jié)果分析。（二）熟悉溶血試驗結(jié)果分析，DIC回報單、凝血回報單。（