乳腺疾病哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院-展示頁(yè)
2025-06-04 01:53本頁(yè)面
【正文】 （ 四 ） 乳腺空芯針活檢 （ Core needle biopsy CNB） ： 11~14號(hào)帶槽切割針腫塊抽吸 ，細(xì)針穿剌活檢已淘汰 （ 五 ） 麥默通 （ (Mammotone)微創(chuàng)活檢系統(tǒng) ， B超定位 ， 準(zhǔn)確診斷并可切割小腫塊 （ 六 ） 乳腺纖維導(dǎo)管鏡檢查：確定溢液性質(zhì)導(dǎo)管是否腫瘤 ， 可活檢和沖洗治療 （ 七 ） 其他：乳管造影 、 CT、 MRI， 分泌物細(xì)胞學(xué)檢查 ?乳管造影與乳管鏡 細(xì)胞病理學(xué)檢查 ? 乳頭溢液 :溢液涂片尋找癌細(xì)胞。 ? 月經(jīng)周期的不同階段，乳腺呈周期性變化。 ? 腦垂體 → 催乳素 → 乳腺增生，腺管延長(zhǎng)，腺泡分泌乳汁。 深組： 淋巴毛細(xì)管乳管網(wǎng)伴行引流至乳頭部 ?乳暈下淋巴網(wǎng) 淋巴結(jié)引流 ： ? 乳房大部份淋巴 ?腋窩淋巴結(jié) ? 鎖骨下淋巴結(jié) ? 部份乳房上部淋巴 ? 胸大小肌淋巴結(jié) ? 鎖骨下淋巴結(jié) ? 鎖骨上淋巴結(jié) ? 兩側(cè)乳房間皮下交通 ? 內(nèi)側(cè)乳房 ? 肋間淋巴管 ? 胸骨旁淋巴結(jié) ? 乳房深淋巴網(wǎng) ? 腹直肌鞘 ? 肝鐮狀韌帶 腋區(qū)淋巴結(jié)分組： 以胸小肌為標(biāo)志 ? Ⅰ 組 ： 腋下組（胸小肌外組）乳腺外側(cè)組、中央組 肩胛下組、腋靜脈淋巴結(jié)、Rotter淋巴結(jié) ? Ⅱ 組 ： 腋中組（胸小肌后組）深面腋靜脈淋巴結(jié) ? Ⅲ 組： 腋上組（鎖骨下組） 胸小肌 內(nèi)側(cè)鎖骨下靜脈淋巴結(jié) 乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育的調(diào)節(jié) 乳腺的發(fā)育和正常功能受多種激素作用的影響，在妊娠和哺乳期激素活動(dòng)達(dá)到最高潮，此時(shí)乳腺變化最為明顯 ? 垂體前葉 → 乳腺促激素 → 乳房； ? 卵巢和腎上腺 → 雌激素 → 乳房。 乳 腺 疾 病 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院普外四科 曾兆林 一、乳腺解剖生理 （ 一 ） 解剖 ? 位置：女性乳房上緣 II肋間 、 下緣 VI肋間 ， 內(nèi)至胸骨旁 、 外至腋前線 ?結(jié)構(gòu)：由 1520個(gè)腺葉組成，每一腺葉分成多個(gè)腺小葉 ?腺泡，腺葉有單獨(dú)導(dǎo)管，放射排列至乳頭稱乳腺導(dǎo)管。即：腺泡 ? 腺泡管 ? 腺小葉（小導(dǎo)管） ? 腺葉 ? 大導(dǎo)管（輸乳管） ? 輸乳竇 ? 輸乳孔（乳頭頂部） 乳腺矢狀切面圖 和胸肌層 淋巴回流： 淺組： 淋巴毛細(xì)管網(wǎng)在皮膚皮下 ?乳暈下淋巴管叢 。 ? 妊娠、哺乳 :胎盤(pán) → 雌激素 → 乳房。 ? 哺乳后，乳腺退化而相對(duì)靜止。 二、乳房檢查 視診內(nèi)容 ? 乳房形態(tài)： 兩側(cè)對(duì)稱，局部凹陷 特殊隆起，明顯縮小 ? 乳房皮膚 皮膚水腫，皮膚凹陷 桔皮外觀，皮膚潰瘍 ? 乳頭改變 乳頭高低，乳頭內(nèi)陷 乳頭缺如，異常分泌 ? 乳暈所見(jiàn) 搔癢皸裂，潮紅滲出 濕疹糜爛，結(jié)痂脫屑 觸診項(xiàng)目 ? 乳內(nèi)腫塊 位置；數(shù)目；大??；形狀；硬度；境界；活動(dòng)度；壓痛；粘連；固定。 ? 針吸細(xì)胞學(xué)和活組織切片檢查。 美國(guó) %。每推遲 1年增加發(fā)生概率 3%， 行經(jīng) 3540年以上者發(fā)病率高 1倍 ? 妊娠哺乳：未婚 、 未育者發(fā)病率高 ， 主要與抗基因突變能力有關(guān) 激素：性激素 、 雌激素 、 催乳素 營(yíng)養(yǎng)：高脂 、 高熱量 、 肥胖 、 纖維素 環(huán)境 電離輻射 、 避孕藥 、 藥物 （ 二 ）
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