山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院王鳳芝-展示頁
2024-08-02 23:47本頁面
【正文】 2022 圖 YES AR伴明顯升主動(dòng)脈擴(kuò)張 YES NO YES 癥 狀 LVEF≤ 50%或 LVEDD ＞ 70mm 或 LVESD ＞ 50mm(或＞ 25mm/m2 BSA) NO ESC/EACTS GUIDELINES 2022 表 Class a Level b Ref C 嚴(yán)重 AR外科適應(yīng)癥 有癥狀的病人 l B 59 無癥狀，休息時(shí) LVEF≤50% l B 71 進(jìn)行 CABG或升主動(dòng)脈外科手術(shù)或其他瓣膜外科手術(shù) l C 無癥狀， LVEF＞ 50%，嚴(yán)重的左室擴(kuò)大： LVEDD ＞70mm,或 LVEsD ＞ 50mm lla C 主動(dòng)脈根部疾病 馬凡氏綜合征最大主動(dòng)脈內(nèi)徑 ≥ 50mm l C 最大主動(dòng)脈內(nèi)徑： ● ≥ 45mm的馬凡氏綜合征伴危險(xiǎn)因素； ● ≥ 50mm 二葉主動(dòng)脈瓣伴危險(xiǎn)因素； ● ≥ 55mm的其他病人 lla C 二、主動(dòng)脈瓣狹窄（ AS） 在歐洲和北美，成人主要是鈣化的AS，＞ 65歲的發(fā)生率 2%～ 7%；風(fēng)濕性瓣膜病已罕見。) ≥ 30 ≥ 40 ≥ 20 ≥ 40 返流量 (ml/beat) ≥ 60 ≥ 60 ≥ 30 ≥ 45 擴(kuò)大的心腔 /血管 LV LV, LA RV, RA, inferior vena cava ESC/EACTS GUIDELINES 2022 一、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（ AR） ? 有癥狀的 AR必須手術(shù)治療 ，而不是長(zhǎng)期內(nèi)科治療的對(duì)象。 ? 沒有證據(jù)表明神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑可以改變瓣膜病心衰患者的自然病史或提高存活率。 ? 此外，缺血性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病等也可引起瓣膜病，但少見。 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 王鳳芝 Guidelines on themanagement of valvular heart disease ESC/EACTS (version 2022) 前 言 ? 風(fēng)濕性心臟瓣膜病在世界范圍病死率和死亡率仍很高，且仍然是我國(guó)瓣膜病主要病因。 ? 在發(fā)達(dá)國(guó)家，退行性心臟瓣膜病發(fā)病率增高；風(fēng)濕性瓣膜病已罕見。 ? 瓣膜病主要問題是瓣膜本身損害，關(guān)鍵是修復(fù)瓣膜。 ESC/EACTS GUIDELINES2022 表 主動(dòng)脈瓣 二尖瓣 三尖瓣 瓣口面積 （ cm2） ＜ ＜ 瓣口面積指數(shù) （ cm2/m2 BSA） ＜ 平均梯度 (mmh
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