r醫(yī)藥、衛(wèi)生6內(nèi)科學(xué)內(nèi)科腎病綜合癥-資料下載頁
2025-05-25 22:59本頁面
【正文】 中排出 ， 不能提高血漿蛋白水平 ， 且反復(fù)多次輸注還可影響腎病的緩解 ， 對長期預(yù)后不利 。 ?抗凝治療 高危者：低白蛋白血癥（ 25g/L）， 持續(xù)大量蛋白尿（成人 10g/日）、高脂血癥、膜性腎病。 ?避免長期臥床，鼓勵活動； ?減少或避免股部血管穿刺； ?肝素、雙香豆素、小量阿司匹林、潘生丁等。 ?降脂 ? 飲食方面控制過多熱量攝入，低脂飲食。 ? 降脂藥物的使用。 ?左旋咪唑 為免疫調(diào)節(jié)劑，尤適用常伴發(fā)感染的頻復(fù)發(fā)或激素依賴的患兒。劑量 日，隔日使用或每周用三天停四天。 ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ ACEI） 除降血壓外，可改善腎小球局部血液動力學(xué)，減輕蛋白尿、改善高血脂、減少血小板聚集。 卡托普利 ～ ， 每日 2次（學(xué)齡兒） 副作用有頭昏、上腹不適、咳嗽、粒細(xì)胞減少、高血鉀、腎功能受損。 ?中醫(yī)藥 除辨證治療腎病本身外 ，還常用于皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的輔助治療。 ?激素治療 對表現(xiàn)為激素耐藥者應(yīng)首先分析有無前述的可能致成耐藥的因素，并給予相應(yīng)的處理。如伴發(fā)感染或高凝狀態(tài)者經(jīng)處理后多可恢復(fù)或改善對激素的效應(yīng)。 應(yīng)盡快行腎活檢，根據(jù)病理類型選藥。 選用中 — 長程激素（常用潑泥松） 60mg/ m2日或 日，全日量不大于 60mg，分三次口服。 8周內(nèi)仍未陰轉(zhuǎn)根據(jù)患兒病情可適當(dāng)延長至 10～ 12周，最長不可超過 12周。然后逐漸減量，有部分病例于減量過程中呈遲發(fā)緩解。 ?免疫抑制劑 o 環(huán)磷酰胺：減少腎病復(fù)發(fā)，誘導(dǎo)腎病完全緩解，改善患者對激素的效應(yīng)。 口服 ～ 日，分 2～ 3次口服，療程8～ 12周?？倓┝?≤200mg/kg。 一般一年內(nèi)不給予第二個療程。 靜滴 8～ 12mg/kg次加入生理鹽水 200ml中靜點，30～ 60分鐘內(nèi)滴入，每月一次，或連用 2天，每 2周重復(fù)一次。累積量 ≤150mg/kg。 注意毒副作用 o 苯丁酸氮芥 劑量 ～ 日，療程 8～ 10周，累積量應(yīng) 12mg/kg， 副作用與環(huán)磷酰胺相似。 o 環(huán)孢素 A 劑量 5mg/kg日，療程 3～ 6個月。本藥毒副作用有腎毒性、多毛、齒齦增生、胃腸不適等。 o 雷公藤多甙 劑量 1mg/kg日，分 3次口服，療程一般為 3個月。副作用有白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、皮膚色素沉著、對性腺功能有一定影響。 o 霉酚酸酯（驍悉） 劑量 ，療程 6～ 9個月。
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