中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痙證ppt課件-資料下載頁
2025-05-25 23:08本頁面
【正文】 、 生牡蠣 —— 熄風(fēng)止痙； 雞子黃 —— 養(yǎng)陰寧心 。 加減 ：若陰虛內(nèi)熱 ， 手足心煩者 —— 加白薇 、 青蒿、 黃連 、 淡竹葉； 抽動(dòng)不安 ， 心煩失眠者 —— 加梔子 、 夜交藤 、 炒棗仁 、 生龍骨 、 生牡蠣； 陰虛多汗 ， 時(shí)時(shí)欲脫者 —— 加人參 、 沙參 、 麥冬 、五味子； 氣虛自汗 ， 衛(wèi)外不固 —— 加黃芪 、 浮小麥； 久病 ， 陰血不足 ， 氣虛血滯 ， 瘀血阻絡(luò) —— 加黃芪、 丹參 、 川芎 、 赤芍 、 雞血藤 ， 或用 補(bǔ)陽還五湯 加減； 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肢體拘急攣縮 —— 重用養(yǎng)陰潤筋之品，加全蝎、天麻、鉤藤。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 30 [預(yù)防調(diào)護(hù) ] 1． 防止外邪侵襲和外傷感染 。 若感受熱邪 ， 熱盛于里 ， 應(yīng)及時(shí)清解并注意固護(hù)陰津 。 2．痙證發(fā)病前往往有先兆表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，及時(shí)處理。如發(fā)現(xiàn)雙目不瞬，眼球活動(dòng)不靈活，口角肌肉抽動(dòng)，即可用全蝎、僵蠶等止痙藥物研粉頓服，或配合針刺治療，防止痙證發(fā)作。 3．痙證病人多屬急重癥，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。急性發(fā)作時(shí)注意保護(hù)舌體和防止窒息，清除假牙及呼吸道異物，以防堵塞氣道。對(duì)頻繁肢體抽動(dòng)者，要避免強(qiáng)行按壓和捆綁，防止骨折。因高熱而痙，要給予降溫。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 31 [結(jié) 語 ] 1． 定義：痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)急 ， 四肢抽搐 ， 甚則角弓反張為主要特征的急性病 。 2． 病因：外因風(fēng) 、 寒 、 濕 、 熱之邪 ， 內(nèi)因臟腑失調(diào)、 氣血虧虛 、 痰阻血瘀 3 . 病機(jī)：陰虛血少 ， 筋脈失養(yǎng) 4． 鑒別：本病應(yīng)與癇證 、 厥證 、 中風(fēng) 、 破傷風(fēng) 、 顫證等病證相鑒別 。 5．治療原則：急則舒筋解痙以治其標(biāo)，緩則扶正益損以治其本。 必須辨明外感與內(nèi)傷、虛證與實(shí)證 6．預(yù)后：痙證多起病急，變化較快。外感發(fā)痙，預(yù)后較好。內(nèi)傷發(fā)痙，治療較為困難。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 32 [臨床備要 ] 1．痙證必須詳辨外感與內(nèi)傷、虛證與實(shí)證。外感發(fā)痙多屬實(shí)證，內(nèi)傷發(fā)痙多為虛證，另外可從其發(fā)作的程度、頻度、幅度辨別虛實(shí)。在治療上，外感者，當(dāng)先祛其邪，宜祛風(fēng)、散寒、除濕；若邪熱人里，消灼津液，當(dāng)泄熱存陰。內(nèi)傷者，在臨床上屬陰傷血少者為多見，所以其治療以滋陰養(yǎng)血為大法。此外，肝主筋，主風(fēng)主動(dòng)，故痙證治療，在辨證用藥的基礎(chǔ)上，常酌加天麻、鉤藤、石決明、代赭石、蜈蚣、全蝎等平肝熄風(fēng)止痙之品。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 33 2．對(duì)痙證的治療還應(yīng)結(jié)合辨病。除必要的對(duì)癥處理外，其關(guān)鍵在于對(duì)原發(fā)疾病的治療，應(yīng)盡快明確診斷，進(jìn)行有效的病因治療。例如對(duì)各種高熱致痙，應(yīng)積極查找引起高熱的原因，并針對(duì)原發(fā)疾病采取有效的防治措施。流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等各種急性熱病在疾病的發(fā)展過程中，均可出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)急、四肢抽搐、角弓反張等痙證的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，積極治療具原發(fā)病，防止病情惡化。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 34 3．痙證發(fā)病常有先兆，應(yīng)積極采取措施預(yù)防。一旦發(fā)生痙證，則應(yīng)積極救治，以挽救病人的生命。病情較輕者，可根據(jù)辨證給以相應(yīng)的方藥口服，如病情較重、較急者，則應(yīng)立即選用紫雪丹、羚羊角粉，并采取相應(yīng)的急救措施，以免貽誤病情。 謝謝
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