中醫(yī)內(nèi)科學(xué)心悸ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 16:25本頁面
【正文】 生龍牡：安神定悸 【 方藥加減 】 ,重用人參、黃芪、附子、肉桂溫陽散寒 。 、黃芪、鍛龍骨、鍛牡蠣、山萸肉益氣斂汗 ,或用獨參湯煎服 。 ,加葶藶子、五加皮、車 前子、澤瀉等利水化飲 。 ,加丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花 。 ,加麥冬、甘枸杞、玉竹、五味子 。 ,以致心動過緩者 ,酌加炙麻黃、補 骨脂 ,重用桂枝以溫通心陽。 主癥：心悸眩暈，肢面浮腫，下肢為甚，甚者咳 喘，不能平臥 次癥：胸脘痞滿，納呆食少，渴不欲飲，惡嘔 吐，形寒肢冷，小便不利 舌脈：舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細而滑 治法：振奮心陽，化氣利水 方藥：苓桂術(shù)甘湯（治痰飲之主方） 【 方解 】 茯苓為君，合白術(shù)則益中健脾，以絕痰飲之來源（脾為生痰之源，肺為貯痰之器） 合桂枝則伐水下行，以防水飲之上泛 甘草補益心脾，調(diào)和諸藥 【 方藥加減 】 ,咳喘 ,胸悶 ,加杏仁、前胡、桔梗以宣肺 ,葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水 。 ,加當(dāng)歸 ,兼見惡心嘔吐 ,加半夏、陳 皮、生姜以和胃降逆 。 ,歸、川芎、劉寄奴、澤蘭葉、益 母草 。 、尿少、陣發(fā)性夜 間咳喘或端坐呼吸者 ,當(dāng)重用溫陽利水之品 ,如 真武湯。 主癥：心悸，心胸憋悶，心痛時作 次癥：兩脅脹痛，善太息，形寒肢冷，面唇紫 暗，爪甲青紫 舌脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑，脈澀或結(jié)或代 治法：活血化瘀，理氣通絡(luò) 方藥：桃仁紅花煎 【 方解 】 桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎：活血化瘀 延胡索、香附、青皮：理氣通脈 生地、當(dāng)歸：養(yǎng)血和血 【 方藥加減 】 ,加用柴胡、枳殼 。 、黨參、黃精 。兼血虛加何首烏、 枸杞子、熟地 。 。玉竹、女貞子 。 、肉桂、淫羊霍 。 ,胸部窒悶 ,加沉香、檀香、降 香 。 ,胸滿悶痛 ,苔濁膩 ,加瓜萎、薤白、 半夏、廣陳皮 。 ,加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、 三七粉等祛瘀止痛 。 主癥：心悸氣短，胸悶脹滿 次癥：食少腹脹，惡心嘔吐或伴煩躁失眠，口 干口苦，納呆，小便黃赤，大便秘結(jié) 舌脈：舌苔白膩或黃膩，脈弦滑 治法：理氣化痰，寧心安神 方藥：導(dǎo)痰湯 【 方解 】 半夏、陳皮、制南星、枳實：理氣化痰 茯苓：健脾化痰，安神 遠志、酸棗仁：寧心安神 【 方藥加減 】 ,大便秘結(jié)者 ,加生大黃 。心悸重者 ,加珍珠母、石決明、磁石重鎮(zhèn)安神 。 ,加麥冬、玉竹、天冬、生地養(yǎng) 陰清熱 。 、白術(shù)、谷麥芽、砂 仁益氣醒脾。 主癥：心悸，氣短，胸悶，左胸隱痛 次癥：發(fā)熱、惡寒、咳嗽、神疲乏力，口渴 舌脈：舌質(zhì)紅少津苔薄黃，脈細數(shù)或結(jié)代 治法：清熱解毒，益氣養(yǎng)陰 方藥：銀翹散或生脈散加減 ? 【 方解 】 ? 金銀花、連翹：辛涼透表，清熱解毒 ? 薄荷、牛蒡子：疏風(fēng)散熱 ? 蘆根、淡竹葉：清熱生津 ? 桔梗：宣肺止咳 ? 人參：益氣生津 ? 麥冬：益氣養(yǎng)陰生津 ? 五味子：生津止咳 ? 【 方藥加減 】 ： ? ：加大青葉、板藍根 ? ：加丹皮、丹參、益母草、赤芍、紅花 ? ：加茵陳、苦參、藿香、佩蘭 ? ：加綠萼梅、佛手、香櫞（不傷陰） ：加生地、玄參 【 預(yù)防調(diào)護 】 ,恐懼而誘發(fā) ,故患者應(yīng)經(jīng)常保持心情偷快 ,精神樂觀 ,情緒穩(wěn)定 ,避免情志為害 ,減少發(fā)病。尤其心虛膽怯、心火內(nèi)動及痰火擾心等引起的心悸 ,應(yīng)避免驚恐及憂思惱怒等不良刺激。 。進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物 ,平素飲食忌過飽、過饑 ,戒煙酒、濃茶 ,宜低脂低鹽飲食。心氣陽虛者忌過食生冷 ,心氣陰虛者忌辛辣炙烤痰濁、瘀血者忌過食肥甘 ,水飲凌心者宜少食鹽 。 。注意寒暑變化 ,避免外邪侵襲而誘發(fā)或加重心悸。注意勞逸結(jié)合。輕證患者 ,可進行適當(dāng)體力活動 ,以不覺疲勞 ,不加重癥狀為度 ,應(yīng)避免劇烈活動及強體力勞動。重癥患者 ,平時即有心悸、氣短等癥狀 ,應(yīng)臥床休息待癥狀消失后 ,也應(yīng)循序漸進地增加活動量。 ,應(yīng)堅持長期治療。獲效后亦應(yīng)注意鞏固治療 ,可服人參等補氣藥 ,改善心氣虛癥狀 ,增強抗病能力。積極治療原發(fā)證 ,如胸痹、痰飲、肺脹、喘證、痹病等 ,對預(yù)防心悸發(fā)作具有重要意義。還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病的先兆癥狀 ,結(jié)合心電監(jiān)護 ,積極準(zhǔn)備并做好急救治療。
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