黃疸中醫(yī)內科學ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 22:17本頁面
【正文】 黃。 ?賀江平等人更認為，急黃具有病程長、血瘀重、里熱盛三大特征，故瘀熱膠結系本病主要病因病機，當以涼血活血為基本治法。 第七部分：進展 黃疸研究進展 ?治療方法已突破傳統(tǒng)的清熱解毒、利濕退黃，許多學者提出并驗證了涼血解毒、化瘀退黃的方法 ,此外扶正退黃法、健脾祛濕法、行氣破血法、化瘀排毒法、溫化水濕法、宣暢三焦法等 ,都取得一定的療效。 第七部分：進展 黃疸研究進展 ?中西醫(yī)結合綜合療法：采用疏肝活血 方法配合護肝西藥 ?活血化瘀方法結合中藥保留灌腸配合 護肝西藥 第八部分：病例分析 分析以下病例并回答下列問題： （ 診斷依據 ） 及證型； ； ； 。 病例討論 樊某 ， 男 ， 31歲 。 因身目發(fā)黃 12天就診 ， 患者 1月前外出打工 ， 因氣候炎熱 ， 又常淋雨 ， 加之飲食不慎 ， 半月前自覺體倦乏力 ， 后逐漸出現不思飲食 ， 厭油 ， 惡寒發(fā)熱 ， 并出現雙目白睛發(fā)黃 ， 小便短少且黃赤如濃茶 ， 經口服中 、 西藥治療未效 （ 診斷及藥物不詳 ） ， 近日病情加重 ， 特來診治 ?，F發(fā)熱口渴 ， 脘腹脹滿 ， 不思飲食 ， 心中煩躁 ， 胸悶欲吐 ，大便秘結 ， 小便短少黃赤 。 檢查：語聲洪亮 ， 神志清楚 ， 對答流利 。 雙目白睛及皮膚黃如橘色 ， 舌質紅 ， 苔黃膩 ， 脈弦數 。 病例 1 第八部分：病例分析 吳某 ， 男 ， 23歲 ， 1999年 8月初診 患者素有乙肝大三陽病史 5年 。 最近 1周自覺食欲不振 ， 神疲乏力 ， 厭食油膩 ， 頭重身困 ，胸脘痞悶 ， 時有發(fā)熱 ， 小便色黃 ， 大便溏稀 ，皮膚瘙癢發(fā)黃 。 于 1999年 8月 12日來我院門診就診 。 查：皮膚鞏膜黃染 ， 色鮮明 ， 淺表淋巴結未捫及腫大 。 心肺正常 。 腹平軟 ， 肝于右肋緣下鎖骨中線 3CM處能及 ， 質軟輕觸痛 ， 莫非氏征（ 一 ） ， 脾未觸及 ， 無移動性濁音 ， 腸鳴音正常 。 肝功能： TBILI160umol/L， DBILI56umol/L，ALT700u/L， AST215u/L， A/。 尿 分 析 ：UBG60umol/L， BIL76umol/L； 腹 B超示：肝腫大 ，脾不大 ， 膽囊正常 。 舌淡紅 ， 苔膩微黃 ， 脈濡細數 。 第八部分：病例分析 病例 2 第九部分：預后調攝 黃疸轉歸預后 陽黃 治療得當 疾病痊愈 失治誤治 陰黃 急黃 內陷心營 年老體弱 治療及時 轉危為安 正氣虛弱 陰黃 陰黃 遷延日久 積聚、鼓脹 虛黃 病情纏綿 ， 以免傳染他人； ， 以預防甲肝或乙肝； ； ， 了解有關疾病 ， 避免相關藥物的使用； ； ：飲食有節(jié) ， 避免不潔食物 ， 少食油膩肥甘 ， 力戒酗酒 。 注意食療 ， 依據中醫(yī)藥理論 ， 選擇有益肝膽脾胃食物 。 ：保持精神舒暢 ， 摒棄一切煩惱憂愁 ， ：要注意勞逸結合，黃疸初期以及重證病人，應臥床休息 。黃疸恢復期，要適當運動，以利于黃疸的消退。 第九部分：預后調攝 黃疸預防調攝 1． 黃疸是以 — 、 — 、 — 為主要臨床特征的病證 。 2． 病位多在 —— ， 其病因主要為 — 、 — ， 其病機多為 — 。 3． 辨證應注意濕從熱化 ， 則為 — ；濕從寒化 ， 每成 — ；疫毒所致 ， 多為 — ；氣血衰敗則為 — ， 因此辨證應首辨 —— 黃 、 — 黃 、 — 黃 、 — 黃之證型；次辨陽黃的 — 與 — 孰輕孰重；陰黃應辨 — 抑或 — 。 4．治療原則陽黃應注意 —— ；陰黃應 —— ， —— ；急黃應 —— ， —— ，并配合西醫(yī)搶救措施 。 第十部分：小結 黃疸小結 1． 黃疸是以 目黃 、 身黃 、 小便黃 為主要臨床特征的病證 。 2． 病位多在 肝膽脾腎 ， 其病因主要為 濕邪 、 疫毒 ， 其病機多為 膽汁泛溢 。 3． 辨證應注意濕從熱化 ， 則為 陽黃 ；濕從寒化 ， 每成 陰黃 ；疫毒所致 ， 多為 急黃 ；氣血衰敗則為 虛黃 ， 因此辨證應首辨 陽黃 、 急黃 、 陰黃 、 虛黃 之型證；次辨陽黃的 濕 與熱 孰輕孰重；陰黃應辨 寒濕 抑或 瘀血 。 4．治療原則以陽黃應注意 通利二便 ；陰黃應 固護脾陽 ， 補益氣血 ；急黃應 清熱解毒 ， 涼血開竅 ，并配合西醫(yī)搶救措施 。 第十部分：小結 黃疸小結 畢某，男， 26歲，因兩目輕度發(fā)黃 2年就診，患者 2年前開始發(fā)現面目皮膚發(fā)黃，食納不佳，經醫(yī)院檢查診為 “ 病毒性黃疸型肝炎 ” ，服中西藥后，自覺癥狀好轉，但目睛發(fā)黃未完全消退，肝功能異常。后經肝穿活組織檢查符合 “ 遷延性肝炎 ” ，近 1月來自覺疲乏，右脅痛，疲倦后加重。 檢查：面色無澤，鞏膜微黃，肝在右肋下可觸及連緣，質軟，脾在肋下 1cm， 可觸及，化驗：血總膽紅素 59umol/l,直接膽紅素 41umol/l,肝功能輕度異常 舌苔薄白，舌質正常，脈沉緩。 課外練習 課后思考 病例 3
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