中醫(yī)內科學關格ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 16:25本頁面
【正文】 ” 的方法。是一種皮膚透析的方法。 八、轉歸預后 ?一般來說 ， 本病預后差 。 ? 關格早期： 脾腎虛衰和濁毒的癥狀不重 ， 積極恰當?shù)闹委熆裳泳応P格的進程或逆轉病情； ? 2. 關格中期 ： 腎脾衰憊 ， 濁毒較盛 ， 若治療恰當 ， 可望延緩進程 ， 但比早期延緩時間要短些； ? ： 出現(xiàn)肝風內動，邪陷心包，病勢險惡，生命垂危，應急救治療，除用中藥外，應采取血透、腹透，可轉危為安，有條件還可腎移植。 九、預防及護理措施 ? 、 癃閉 、 淋證等證 ， 預防進入關格； ? ； ? 3. 預防和積極治療感染：避風寒 ， 防止外邪侵襲 ， 反復易感冒者用玉屏風散 ，有上感者使病情加重 ， 故分清寒熱虛實 ，積極治療； ? ： 選擇低蛋白 、 低磷 、 高鈣 、 高熱量飲食 。增加魚類攝入 ， 在烹調時使用植物油 ， 有利于防止動脈硬化 。 高鉀時忌食橘子 、 香蕉 、 香菇 、 木耳 、 榨菜等 。 蛋黃 、 肉松和動物內臟 、 腦類 、 骨髓等含磷較多 ， 不宜多食 。 可多食含高鈣低磷食物如田螺 、 芝麻 、 藕粉 、 白菜 、 芹菜 、 卷心菜 、西紅柿 、 瓜類 、 甘蔗 、 蘋果等 。 中藥冬蟲夏草 、黃芪 、 山藥 、 黃精 、 山萸肉 、 茯苓 、 丹參 、 田七等可與食物做成燉品 、 羹劑等食用 。 關格病人禁食洋桃 ， 忌生冷 、 辛辣 、 肥甘厚味 ， 切忌暴飲暴食 。 尿少時限制水鈉的攝入 。 ? ： 西藥慶大霉素 、卡那霉素 、 鏈霉素 、 多粘霉素 、 丁安卡那等；中藥禁用木通 、 防己等有腎毒性 。 ? ： 計 24小時出入量、測血壓，大便干結者灌腸，痰多者吸痰，長期臥床要常翻身，防褥瘡，神志不清者，可鼻飼給藥，有出血、昏迷、抽搐、喘促，息微等危急情況應安排特護。 十、小結 ： 關格是指腎氣衰憊 ， 致使氣化失常 ,關門不利 ， 濁毒內蘊 ， 損脾傷胃 ， 升降失司 ， 胃氣上逆 ， 臨床出現(xiàn)小便不通 ， 與嘔吐并見的病證 。 多見于水腫 ， 癃閉 ， 淋證等病的晚期 。 張仲景 《 傷寒論 》 正式將關格作為 病名提出 ； ： 開通疏利 ， 因勢利導 ， 使邪有出路； ： 水腫 ,淋證 ,癃閉等病證 ,反復發(fā)作 ,或遷延日久 ,腎氣衰憊 ,氣化無能 ,腎關不開 ,致濕濁毒邪內蘊 ,損脾傷胃 ,中州運化失司 ,升降失常 。 ? ： ① 臨床以小便不通 ， 并見嘔吐為主癥； ② 具有水腫 、 淋證 、 癃閉等腎系疾病的慢性病史； ③ 輔助檢查 。 ? ： 走哺是以嘔吐伴有大小便不通為主癥 （ 腸梗阻 ） 。 往往先有大便不通 ， 而后出現(xiàn)嘔吐 ， 嘔吐物可以是胃內的飲食痰涎 ， 也可帶有膽汁和糞便 ， 常伴有腹痛 ， 最后出現(xiàn)小便不通 。 ? ： 辨證要點： ； ； ； 治療原則：治主當緩，治客當急。 ? ： 腎脾虧虛 ， 濕熱內蘊 — 無比山藥丸合黃連溫膽湯； 腎脾陽虛 ， 寒濕內蘊 — 溫脾湯合吳茱萸湯； 肝腎陰虛 、 肝風內動 — 六味地黃丸合羚羊鉤藤湯； 腎病及心 ， 邪陷心包 — 滌痰湯合蘇合丸 。
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