中醫(yī)內(nèi)科學(xué)關(guān)格ppt課件-資料下載頁
2024-11-03 16:25本頁面
【正文】 ” 的方法。是一種皮膚透析的方法。 八、轉(zhuǎn)歸預(yù)后 ?一般來說 ， 本病預(yù)后差 。 ? 關(guān)格早期： 脾腎虛衰和濁毒的癥狀不重 ， 積極恰當(dāng)?shù)闹委熆裳泳応P(guān)格的進(jìn)程或逆轉(zhuǎn)病情； ? 2. 關(guān)格中期 ： 腎脾衰憊 ， 濁毒較盛 ， 若治療恰當(dāng) ， 可望延緩進(jìn)程 ， 但比早期延緩時(shí)間要短些； ? ： 出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，邪陷心包，病勢(shì)險(xiǎn)惡，生命垂危，應(yīng)急救治療，除用中藥外，應(yīng)采取血透、腹透，可轉(zhuǎn)危為安，有條件還可腎移植。 九、預(yù)防及護(hù)理措施 ? 、 癃閉 、 淋證等證 ， 預(yù)防進(jìn)入關(guān)格； ? ； ? 3. 預(yù)防和積極治療感染：避風(fēng)寒 ， 防止外邪侵襲 ， 反復(fù)易感冒者用玉屏風(fēng)散 ，有上感者使病情加重 ， 故分清寒熱虛實(shí) ，積極治療； ? ： 選擇低蛋白 、 低磷 、 高鈣 、 高熱量飲食 。增加魚類攝入 ， 在烹調(diào)時(shí)使用植物油 ， 有利于防止動(dòng)脈硬化 。 高鉀時(shí)忌食橘子 、 香蕉 、 香菇 、 木耳 、 榨菜等 。 蛋黃 、 肉松和動(dòng)物內(nèi)臟 、 腦類 、 骨髓等含磷較多 ， 不宜多食 。 可多食含高鈣低磷食物如田螺 、 芝麻 、 藕粉 、 白菜 、 芹菜 、 卷心菜 、西紅柿 、 瓜類 、 甘蔗 、 蘋果等 。 中藥冬蟲夏草 、黃芪 、 山藥 、 黃精 、 山萸肉 、 茯苓 、 丹參 、 田七等可與食物做成燉品 、 羹劑等食用 。 關(guān)格病人禁食洋桃 ， 忌生冷 、 辛辣 、 肥甘厚味 ， 切忌暴飲暴食 。 尿少時(shí)限制水鈉的攝入 。 ? ： 西藥慶大霉素 、卡那霉素 、 鏈霉素 、 多粘霉素 、 丁安卡那等；中藥禁用木通 、 防己等有腎毒性 。 ? ： 計(jì) 24小時(shí)出入量、測(cè)血壓，大便干結(jié)者灌腸，痰多者吸痰，長期臥床要常翻身，防褥瘡，神志不清者，可鼻飼給藥，有出血、昏迷、抽搐、喘促，息微等危急情況應(yīng)安排特護(hù)。 十、小結(jié) ： 關(guān)格是指腎氣衰憊 ， 致使氣化失常 ,關(guān)門不利 ， 濁毒內(nèi)蘊(yùn) ， 損脾傷胃 ， 升降失司 ， 胃氣上逆 ， 臨床出現(xiàn)小便不通 ， 與嘔吐并見的病證 。 多見于水腫 ， 癃閉 ， 淋證等病的晚期 。 張仲景 《 傷寒論 》 正式將關(guān)格作為 病名提出 ； ： 開通疏利 ， 因勢(shì)利導(dǎo) ， 使邪有出路； ： 水腫 ,淋證 ,癃閉等病證 ,反復(fù)發(fā)作 ,或遷延日久 ,腎氣衰憊 ,氣化無能 ,腎關(guān)不開 ,致濕濁毒邪內(nèi)蘊(yùn) ,損脾傷胃 ,中州運(yùn)化失司 ,升降失常 。 ? ： ① 臨床以小便不通 ， 并見嘔吐為主癥； ② 具有水腫 、 淋證 、 癃閉等腎系疾病的慢性病史； ③ 輔助檢查 。 ? ： 走哺是以嘔吐伴有大小便不通為主癥 （ 腸梗阻 ） 。 往往先有大便不通 ， 而后出現(xiàn)嘔吐 ， 嘔吐物可以是胃內(nèi)的飲食痰涎 ， 也可帶有膽汁和糞便 ， 常伴有腹痛 ， 最后出現(xiàn)小便不通 。 ? ： 辨證要點(diǎn)： ； ； ； 治療原則：治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急。 ? ： 腎脾虧虛 ， 濕熱內(nèi)蘊(yùn) — 無比山藥丸合黃連溫膽湯； 腎脾陽虛 ， 寒濕內(nèi)蘊(yùn) — 溫脾湯合吳茱萸湯； 肝腎陰虛 、 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) — 六味地黃丸合羚羊鉤藤湯； 腎病及心 ， 邪陷心包 — 滌痰湯合蘇合丸 。
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