中醫(yī)內(nèi)科學課件-問診-資料下載頁
2025-02-06 20:51本頁面
【正文】 情、關(guān)心和耐心之外，需要花更多時間收集病史。以下技巧有助于采集病史。 對聽力損害或聾啞人，相互理解常有困難，可用簡單明了的手勢或其他體語；談話清楚、大聲、態(tài)度和藹、友善；請患者親屬、朋友解釋或代述，同時注意患者表情。必要時作書面提問，書面交流。 對盲人，應更多安慰，先向患者自我介紹及介紹現(xiàn)場情況，攙扶患者就座，盡量保證患者舒適，這有利于減輕患者的恐懼，獲得患者的信任。告訴患者其他現(xiàn)場人員和室內(nèi)家具或裝置，仔細聆聽病史敘述并及時作出語言的應答，更能使患者放心與配合。 ? （ 10） 老年人 年齡一般不妨礙提供足夠的病史，但因體力、視力、聽力的減退，部分病人還有反應緩慢或思維障礙，可能對問診有一定的影響。應注意以下技巧：先用簡單清楚、通俗易懂的一般性問題提問；減慢問診進度，使之有足夠時間思索、回憶，必要時作適當?shù)闹貜停蛔⒁饣颊叩姆磻?，判斷其是否聽懂，有無思維障礙、精神失常，必要時向家屬和朋友收集補充病史；耐心仔細進行系統(tǒng)回顧，以便發(fā)現(xiàn)重要線索；仔細詢問過去史及用藥史，個人史中重點詢問個人嗜好、生活習慣改變；注意精神狀態(tài)、外貌言行、與家庭及子女的關(guān)系等。 ? （ 11） 兒童 小兒多不能自述病史，須由家長或保育人員代述。所提供的病史材料是否可靠，與他們觀察小兒的能力、接觸小兒的密切程度有關(guān)，對此應予注意并在病歷記錄中說明。問病史時應注意態(tài)度和藹，體諒家長因子女患病而引起的焦急心情，認真地對待家長所提供的每個癥狀，因家長最了解情況，最能早期發(fā)現(xiàn)小兒病情的變化。 5～ 6歲以上的小兒，可讓他補充敘述一些有關(guān)病情的細節(jié)，但應注意其記憶及表達的準確性。有些患兒由于懼怕住院、打針等而不肯實說病情，在與他們交談時仔細觀察并全面分析，有助于判斷其可靠性。 ? （ 12） 精神疾病患者 自知力屬于自我意識的范疇，是人們對自我心理、生理狀態(tài)的認識能力，在醫(yī)學上表示患者對自身疾病的認識能力。對有自知力的精神疾病患者，問診對象是患者本人。對缺乏自知力的患者，其病史是從患者的家屬或相關(guān)人員中獲得。由于不是本人的患病 經(jīng)歷和感受，且家屬對病情的了解程度不同，有時家屬會提供大量而又雜亂無章的資料，醫(yī)生應結(jié)合醫(yī)學知識綜合分析，歸納整理后記錄。對缺乏自知力的患者的交談、詢問與觀察屬于精神檢查的內(nèi)容，但有時所獲得的一些資料可以作為其病史的補充。 《十問歌》 ? 《十問歌》 ，即“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。” ? 《十問歌》的內(nèi)容言簡意賅，目前仍具有一定的指導意義，但是在臨床實際運用時，要根據(jù)病人的具體病情，靈活而有主次地進行詢問，不能千篇一律地機械套問。 問診的注意事項 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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