中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痿證ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-19 19:49本頁(yè)面
【正文】 固攝 —— 遺精或遺尿； ? 肝腎虧虛，沖任失調(diào) —— 月經(jīng)不調(diào)； ? 陰虛內(nèi)熱 —— 舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。 （三） 治法 ： 補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱 （四） 方藥： 虎潛丸。 本方滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨，用于治療肝腎陰虧有熱之痿證。 虎骨（狗骨）、牛膝 —— 壯筋骨； 鎖陽(yáng) —— 溫腎益精； 當(dāng)歸、白芍 —— 養(yǎng)血柔肝榮筋； 黃柏、知母、熟地、龜板 —— 補(bǔ)腎滋陰清熱； 干姜 —— 溫中和胃。 ? 加減 ? ，陰陽(yáng)兩虛，兼有神疲，怯寒怕冷，陽(yáng)痿早泄，尿頻而清，婦女月經(jīng)不調(diào)，脈沉細(xì)無(wú)力，不可過(guò)用寒涼以伐生氣，去黃柏、知母，加仙靈脾、鹿角霜、紫河車、附子、肉桂。 ? ，頭昏心悸，加黃芪、黨參、首烏、龍眼肉、當(dāng)歸以補(bǔ)氣養(yǎng)血； ? ，加續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、狗脊補(bǔ)腎壯腰； ? ，可去鎖陽(yáng)、干姜，或服用六味地黃丸加牛骨髓、鹿角膠、枸杞子滋陰補(bǔ)腎，以去虛火； ? ，脈沉弱，加右歸丸加減。 臨證備要 ? 痿病日久，無(wú)不及腎，故朱丹溪提出 “ 瀉南方、補(bǔ)北方 ” 作為痿病的重要治療手段。 轉(zhuǎn)歸預(yù)后 （ 一 ） 起病急者 ， 若診治無(wú)誤 ， 部分病例可獲治愈 ， 預(yù)后亦佳 。 （ 二 ） 若失治或治之不當(dāng) ， 以及緩慢起病者 ，雖 經(jīng)多年治療 ， 效果多不佳 ， 預(yù)后差 。 （ 三 ） 痿病重證 ， 若出現(xiàn)呼吸 、 吞咽困難 ， 預(yù)后亦差 。 預(yù)防調(diào)護(hù) ? 、感受溫?zé)釢裥坝嘘P(guān)，因此，避居濕地，防御外邪侵襲，有助于痿證的預(yù)防和康復(fù)。 ? ，臥床不起，吞咽嗆咳，呼吸困難者，要常翻身拍背，鼓勵(lì)病人排痰，以防止痰濕壅肺和發(fā)生褥瘡。對(duì)癱瘓者，應(yīng)注意患肢保暖，保持肢體功能體位，防止肢體攣縮和關(guān)節(jié)僵硬，有利于日后功能恢復(fù)。由于肌膚麻木，知覺(jué)障礙，在日常生活與護(hù)理中，應(yīng)避免凍傷或燙傷。 ? ，影響肢體功能活動(dòng)，坐臥少動(dòng)，氣血運(yùn)行不暢，加重肌肉萎縮等癥狀。因此，應(yīng)提倡病人進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，對(duì)生活自理者，可打太極拳，做五禽戲。病情較重者，可經(jīng)常用手輕輕拍打患肢，以促進(jìn)肢體氣血運(yùn)行，有利于康復(fù)。 ? 。 《 素問(wèn) 痿論 》 說(shuō)：“思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿”。 ? 因此，注意精神調(diào)養(yǎng)，清心寡欲，避免過(guò)勞，生活規(guī)律，飲食宜清淡富有營(yíng)養(yǎng)，忌油膩辛辣，對(duì)促進(jìn)痿證康復(fù)亦具重要意義。 結(jié) 語(yǔ) ? 痿證是指肢體痿弱無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)的一類病證。 ? 病因有外感與內(nèi)傷兩類。 ? 外感多由溫?zé)岫拘盎驖駸峤?，耗傷肺胃津液而成。?nèi)傷多為飲食或久病勞倦等因素，損及臟腑， 導(dǎo)致脾胃虛弱、肝腎虧損。 ? 本病以虛為本，或虛實(shí)錯(cuò)雜。本病以虛為本，或虛實(shí)錯(cuò)雜。 ? 臨床雖以肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎虧損、瘀阻絡(luò)脈等證型常見(jiàn)，但各種證型之間常相互關(guān)聯(lián)。 ? 如感受溫?zé)峒皾駸嶂吗?，遷延日久可導(dǎo)致肝腎虧損；肝腎虧損，亦可陰損及陽(yáng)，出現(xiàn)陽(yáng)虛證候；經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，痿證日久，影響氣血正常運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)瘀滯，使筋脈更失其濡養(yǎng)，而關(guān)節(jié)不利，肌肉萎縮明顯。 ? 臨床治療時(shí)要結(jié)合標(biāo)本虛實(shí)傳變，扶正主要是調(diào)養(yǎng)臟腑，補(bǔ)益氣血陰陽(yáng)，祛邪重在清利濕熱與溫?zé)岫拘啊? ? 在治療過(guò)程中還要兼顧運(yùn)行氣血，以通利經(jīng)絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。導(dǎo)致脾胃虛弱、肝腎虧損。痿證的預(yù)后與病因、病程有關(guān)。 ? 外邪致痿，務(wù)必及時(shí)救治，免成痼疾。多數(shù)早期急性病例，病情較輕淺，治療效果較好，功能較易恢復(fù)； ? 內(nèi)傷致病或慢性病例，病勢(shì)纏綿，漸至于百節(jié)緩縱不收，臟氣損傷加重，大多沉痼難治。 ? 年老體衰發(fā)病者，預(yù)后較差。 THE END THE EN
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