中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痿證ppt課件(參考版)
2025-01-22 19:49本頁(yè)面
【正文】 THE END THE END 。多數(shù)早期急性病例，病情較輕淺，治療效果較好，功能較易恢復(fù)； ? 內(nèi)傷致病或慢性病例，病勢(shì)纏綿，漸至于百節(jié)緩縱不收，臟氣損傷加重，大多沉痼難治。痿證的預(yù)后與病因、病程有關(guān)。 ? 在治療過(guò)程中還要兼顧運(yùn)行氣血，以通利經(jīng)絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。 ? 如感受溫?zé)峒皾駸嶂吗?，遷延日久可導(dǎo)致肝腎虧損；肝腎虧損，亦可陰損及陽(yáng)，出現(xiàn)陽(yáng)虛證候；經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，痿證日久，影響氣血正常運(yùn)行，經(jīng)絡(luò)瘀滯，使筋脈更失其濡養(yǎng)，而關(guān)節(jié)不利，肌肉萎縮明顯。本病以虛為本，或虛實(shí)錯(cuò)雜。內(nèi)傷多為飲食或久病勞倦等因素，損及臟腑， 導(dǎo)致脾胃虛弱、肝腎虧損。 ? 病因有外感與內(nèi)傷兩類(lèi)。 ? 因此，注意精神調(diào)養(yǎng)，清心寡欲，避免過(guò)勞，生活規(guī)律，飲食宜清淡富有營(yíng)養(yǎng)，忌油膩辛辣，對(duì)促進(jìn)痿證康復(fù)亦具重要意義。 《 素問(wèn) 病情較重者，可經(jīng)常用手輕輕拍打患肢，以促進(jìn)肢體氣血運(yùn)行，有利于康復(fù)。 ? ，影響肢體功能活動(dòng)，坐臥少動(dòng)，氣血運(yùn)行不暢，加重肌肉萎縮等癥狀。對(duì)癱瘓者，應(yīng)注意患肢保暖，保持肢體功能體位，防止肢體攣縮和關(guān)節(jié)僵硬，有利于日后功能恢復(fù)。 預(yù)防調(diào)護(hù) ? 、感受溫?zé)釢裥坝嘘P(guān)，因此，避居濕地，防御外邪侵襲，有助于痿證的預(yù)防和康復(fù)。 （ 二 ） 若失治或治之不當(dāng) ， 以及緩慢起病者 ，雖 經(jīng)多年治療 ， 效果多不佳 ， 預(yù)后差 。 臨證備要 ? 痿病日久，無(wú)不及腎，故朱丹溪提出 “ 瀉南方、補(bǔ)北方 ” 作為痿病的重要治療手段。 ? 加減 ? ，陰陽(yáng)兩虛，兼有神疲，怯寒怕冷，陽(yáng)痿早泄，尿頻而清，婦女月經(jīng)不調(diào)，脈沉細(xì)無(wú)力，不可過(guò)用寒涼以伐生氣，去黃柏、知母，加仙靈脾、鹿角霜、紫河車(chē)、附子、肉桂。 本方滋陰降火，強(qiáng)壯筋骨，用于治療肝腎陰虧有熱之痿證。 ? 肝腎虧虛，精血不足，清竅失養(yǎng)，毛發(fā)失濡 —— 眩暈，耳鳴，脫發(fā)； ? 腎失固攝 —— 遺精或遺尿； ? 肝腎虧虛，沖任失調(diào) —— 月經(jīng)不調(diào)； ? 陰虛內(nèi)熱 —— 舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。 ：舌紅少苔 ：脈沉細(xì)數(shù)。 臨證備要 脾胃為后天之本，脾虛痿病每與他證兼見(jiàn)，故常需兼顧扶益脾胃，此亦體現(xiàn)“治痿者獨(dú)取陽(yáng)明”。 人參、白術(shù)、山藥、扁豆、蓮肉 —— 健脾益氣； 黃芪、當(dāng)歸 —— 益氣養(yǎng)血； 茯苓、苡仁 —— 健脾滲濕； 陳皮、砂仁 —— 和胃理氣； 升麻、柴胡 —— 升舉清陽(yáng)； 神曲 —— 消食行滯。 （三） 治法 ：補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清 （四） 方藥： 參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減。 ：脈細(xì)弱。 ：腹脹，面浮無(wú)華，氣短，神疲乏力。 ? ，易耗腎陰，須慎用辛溫苦燥之品，及時(shí)用清淡滋陰善后。 ? 加減 ? ，胸脘痞悶，肢重且腫，加厚樸、茯苓、枳殼、陳皮以理氣化濕；夏令季節(jié)，加藿香、佩蘭芳香化濁，健脾祛濕； ? ，身熱肢重，小便赤澀熱痛，加忍冬藤、連翹、公英、赤小豆清熱解毒利濕； ? ，兼見(jiàn)兩足掀熱，心煩口干，舌質(zhì)紅或中剝，脈細(xì)數(shù)，可去蒼術(shù)，重用龜板，加元參、山藥、生地； ? ，兼有瘀血阻滯者，肌肉頑痹不仁，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利或有痛感，舌質(zhì)紫黯，脈澀，加丹參、雞血藤、赤芍、當(dāng)歸、桃仁。 本方清利濕熱，補(bǔ)腎通脈，用于濕熱內(nèi)盛，兼見(jiàn)虛火之痿證。 （三） 治法 清熱燥濕，通利筋脈。 ，養(yǎng)肺必須兼顧養(yǎng)胃，此亦“ 治痿者獨(dú)取陽(yáng)明 ” 的體現(xiàn)。所以宜甘寒清上，潤(rùn)燥養(yǎng)肺。仁、山藥、麥芽。 ? 加減 ? ，高熱，口渴有汗，可重用生石膏，加銀花、連翹、知母以清氣分之熱，解毒祛邪； ? ，加瓜蔞、桑白皮、川貝母宣肺清熱化痰；咳嗆少痰，咽喉干
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1