中醫(yī)內(nèi)科學(xué)喘證ppt課件(參考版)
2024-11-06 16:25本頁面
【正文】 課堂測驗 1 喘證的主要臨床表現(xiàn)是 2 喘證的常見病因有 其主要病變部位在 3 實喘是指 4 患者吳 ， 男 ， 46歲 ， 近 2周來突發(fā)咳喘胸悶 ，痰多色白清稀 ， 伴有頭痛 ， 鼻塞 、 惡寒發(fā)熱心 ，無汗表現(xiàn) ， 自服銀翹片解毒丸及三蛇膽川貝末無效 ， 舌質(zhì)淡 ， 苔薄白而滑 ， 脈浮緊 ? 寫出診斷 、 分型 、 診斷依據(jù) 、 治則 、 方藥 。 ? 4．對于喘脫的危重證候，尤當(dāng)密切觀察，及時采取應(yīng)急措施。陽虛者溫養(yǎng)陽氣，陰虛者滋陰填精，陰陽兩虛者根據(jù)主次酌情兼顧。虛喘有補(bǔ)肺、補(bǔ)腎及健脾、養(yǎng)心的不同治法，且每多相關(guān)，應(yīng)結(jié)合應(yīng)用，但腎為氣之根，故必須重視治腎，納氣歸原，使根本得固。 ? 3。治當(dāng)溫腎益氣行水，用真武湯加桂枝、黃芪、防己、葶藶子、萬年青根等。另外可因陽虛飲停，上凌心肺，泛溢肌膚，而見喘咳心悸，胸悶，咯痰清稀，肢體浮腫，尿少，舌質(zhì)淡。治療宜化痰降逆，溫腎納氣，以蘇子降氣湯為代表方，并根據(jù)上盛下虛的主次分別處理。本病在反復(fù)發(fā)作過程中，每見邪氣尚實而正氣已虛，表現(xiàn)肺實腎虛的 “ 下虛上實 ” 證。如實喘中的風(fēng)寒壅肺證，若風(fēng)寒失于表散，人里化熱，可出現(xiàn)表寒肺熱；痰濁阻肺證，若痰郁化熱，或痰阻氣壅，血行瘀滯，又可呈現(xiàn)痰熱郁肺，或痰瘀阻肺證。喘證的證候之間，存在著一定的聯(lián)系。 6． 對肺腎兩虛而喘者 ， 應(yīng)嚴(yán)密觀察病情 ， 注意血壓 、脈搏的變化 ， 防止喘脫危證的發(fā)生 。 4． 有病早治 ， 防止久病損傷肺腎 ， 引起虛喘而難以治愈 。 2． 調(diào)暢情志 ， 保持情緒穩(wěn)定和樂觀 ， 忌嗔 、 郁 、 憂 、怒等 ， 保證機(jī)體氣機(jī)調(diào)暢 ， 氣血沖和 。 （ 四 ） 喘證日久 ， 虛實寒熱相互轉(zhuǎn)化 ， 相互兼雜 ， 較為難治 。 （ 二 ） 虛喘 ：扶正固本 ， 可緩解病情 。 ， 可靜滴生脈注射液等 。 、 牡蠣以斂汗固脫 。 [治療原則 ]:扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣 [代表處方 ]:參附湯加味 [加減應(yīng)用 ]: 、 磁石 、 沉香 、 肉桂 、 補(bǔ)骨脂以溫腎納氣定喘 。 ：舌質(zhì)淡而無華 ， 或干瘦枯萎 ， 少苔或無苔 。 （ 八 ） 喘脫 [臨床表現(xiàn) ]: ：喘逆劇甚 ， 張口抬肩 ， 鼻翼煽動 ，不能平臥 ， 稍動則喘劇欲絕 。 ，癥見面甲、唇舌瘀暗，加桃仁、紅花、川芎以活血化瘀。 ，癥見喘咳、顴紅面赤、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，用七味都?xì)馔韬仙}散加減。 [治療原則 ]:補(bǔ)腎納氣平喘 。 3 舌象：舌淡 、 苔薄白或黑潤 （ 腎陽虛衰 ） ；或舌紅少津 。 ? ，可合胡桃肉、蛤蚧、山萸肉補(bǔ)腎納氣。 ? ，加川貝、瓜蔞皮、杏仁、梨皮以潤肺化痰。 ? ，去熟地，加干姜、桂枝、蘇子、款冬花以溫肺化飲。 ２若見中氣下陷者 ， 可用補(bǔ)中益氣湯加減 。 4 脈象：脈軟弱或細(xì)數(shù)。 2 兼次癥：咳聲低弱 ， 痰稀色白；自汗畏風(fēng) 、 易感冒；咳嗆痰少質(zhì)粘 ， 煩熱口干 ，咽喉不利 ， 面色潮紅；或痰多 ， 納差腹脹 ， 形瘦 ， 便溏 。 ? ，可合用五皮飲以利水消腫。 ２ .若唇舌紫暗 ， 瘀血內(nèi)阻 ， 加丹參 、 當(dāng)歸 、紅花等以活血化瘀 。 ? 葶藶大棗瀉肺湯：葶藶子苦寒逐痰，瀉肺中實熱，又能下氣利水，止咳定喘而消腫。 [治療原則 ]:溫陽利水、瀉壅平喘。 3 舌象：舌淡胖或胖暗 ， 或有瘀斑 、 瘀點(diǎn) ，舌下青筋顯露 ， 苔白滑 。 （ 六 ） 水凌心肺 [臨床表現(xiàn) ]: 1 主癥：喘咳氣逆 ， 倚息難于平臥 。 ? ，心悸者，加合歡皮，炒棗仁、靈芝以寧心安神。 ? ，大便不爽者，加黨參、焦三仙、白芍、柴胡以健脾疏肝。 [代表處方 ]:五磨飲子 ? 方自《醫(yī)便》 ? 為四磨飲子去人參加木香、枳實而成 ? 沉香為君，降逆氣，納腎氣、 ? 檳榔破氣降逆 ? 烏藥理氣降逆 ? 木香、枳實疏肝理氣 [加減應(yīng)用 ]: 1 若咽中窒塞明顯者 ， 可合用半夏厚樸湯以開郁行氣 ， 化痰散結(jié) 。 4 脈象：脈弦或弦數(shù)。 2 兼次癥：胸脅悶痛 ， 咽中如窒 ， 但喉中痰鳴不著；平素多憂思抑郁 ， 或失眠 ，心悸；或不思飲食 ， 大便不爽；或心煩易怒 ， 面紅目赤 。 ? ，可用六君子湯調(diào)理。 ? ，癥見痰黃稠，舌苔黃膩，加黃芩、魚腥草、膽南星以清化痰熱。 ，癥見喘促氣逆，喉中痰鳴，面唇
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