中醫(yī)內(nèi)科學胃痛ppt課件(參考版)
2024-11-06 16:26本頁面
【正文】 主治食積 胃痛 . ? 【 針灸療法 】 ? (1)針刺 :內(nèi)關(guān) ,中脘 ,足三里 ,適用于各種胃脘痛 .暴痛實證用瀉法 ,久痛虛證用補法 . (2)艾灸 :中脘 ,足三里 ,神闕 ,適用于虛寒性 胃痛 . 。主治脾胃虛寒 胃痛 . (15)甲魚膏 ,又名二龍膏 (由甲魚 ,生三枝 ,乳香 ,沒藥等組成 ),每次 1張 ,微火化開 ,貼臍腹 .功能 :消積化瘀止痛 。臨床上?？砂l(fā)現(xiàn)患者可同時存在脾氣虛弱和胃陰不足，具有氣陰兩虛之候，治療上可益氣養(yǎng)陰、健脾養(yǎng)胃并舉，脾氣得升，胃得潤降，清升濁降，出入有序，胃則安和。前者主癥為食后飽脹，口淡乏力，舌淡，脈弱，以虛寒象為主；后者主癥為胃脘灼痛，口干欲飲，舌紅脈細，以虛熱象為主。所以，治療本病要補虛以固本。從起病原因看，本病多在脾胃虛弱的基礎(chǔ)上而發(fā)。 ? 4．健脾養(yǎng)胃，遣方的固本之法。治療可適當選用清熱藥，如蒲公英、黃芩、黃連、柴胡等。所以，本病與熱并不一定有必然的聯(lián)系。但潰瘍的 “ 瘍 ” 和炎癥為“ 炎 ” 是否一定就屬于中醫(yī)的熱證而從癰從熱論治呢 ?未必盡然。 ? 3．清解郁熱，遣方的變通之法。在運用活血祛瘀法組方時，要根據(jù)辨證配合其它治法方藥。此亦屬于胃絡(luò)瘀阻所致，治療應(yīng)重視活血祛瘀藥的運用。從癥狀辨析，可見胃痛固定，持續(xù)，時而刺痛，或有包塊，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑瘀點等瘀象。故胃病初起在氣，氣滯日久影響血絡(luò)通暢，以致血瘀胃絡(luò)。慢性胃痛的發(fā)病主要是情志傷肝，肝失疏泄，木郁土壅，或飲食勞倦，損傷脾胃，土壅木郁，以致胃中氣機阻滯。故有 “ 治胃病不理氣非其治也 ” 之說 。素體脾胃虛弱，或飲食、勞累損傷脾胃，中焦運化失職，氣機壅滯，也會影響肝之疏泄功能，即 “ 土壅木郁 ” ，此時又當培土泄木。肝疏泄功能正常，氣順則通，胃自安和，即所謂 “ 治肝可以安胃 ” 。然而，肝氣為病復雜，所以，從肝論治胃痛應(yīng)調(diào)肝之用，可以疏肝解郁與抑肝緩急兩法先后或同時運用。肝氣疏泄失常，影響脾胃主要有兩種情況：一為疏泄不及，土失木疏，氣壅而滯；二為疏泄太過，橫逆脾胃，肝脾 (胃 )不和。實證者應(yīng)區(qū)別寒凝、氣滯、食積、熱郁、血瘀，分別給予散寒止痛、疏肝解郁、消食導滯、清泄肝胃、通絡(luò)化瘀治法；虛證者當辨虛寒與陰虛，分別治予溫胃健中或滋陰養(yǎng)胃。胃痛日久可發(fā)生吐血、便血、嘔吐、反胃、噎膈等變證。寒邪、食停、氣滯、熱郁、濕阻、血瘀等多屬實證；脾胃虛寒、胃陰不足多為虛證。發(fā)生胃痛的病因較多，病機演變亦較復雜，但胃氣郁滯、失于和降是胃痛的主要病機。日久常多種病因相互作用，病情復雜。 [結(jié) 語 ] ? 胃痛多由外感寒邪、飲食所傷、情志不暢和脾胃素虛等病因而引發(fā)。胃痛持續(xù)不已者，應(yīng)在一定時期內(nèi)進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，忌粗糙多纖維飲食，盡量避免進食濃茶、咖啡和辛辣食物，進食宜細嚼慢咽，慎用水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素等西藥。 [預防調(diào)護 ] ? 本病發(fā)病，多與情志不遂、飲食不節(jié)有關(guān)，故在預防上要重視精神與飲食的調(diào)攝。虛實夾雜，或正虛邪實者，則治療男的較大，易反復發(fā)作。 ? 常用藥：黃芪補中益氣；桂枝、生姜溫脾散寒；芍藥、炙甘草、飴糖、大棗緩急止痛。 ? 治法：溫中健脾，和胃止痛。 ? 8．脾胃虛寒證 ? 胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。 ? 常用藥：沙參、麥冬、生地、枸杞子養(yǎng)陰益胃；當歸養(yǎng)血活血；川楝子理氣止痛；芍藥、甘草緩急止痛。 ? 治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。 ? 7．胃陰虧耗證 ? 胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細數(shù)。 ? 常用藥：蒲黃、五靈脂、丹參活血散瘀止痛；檀香、砂仁行氣和胃。 ? 治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。 ? 6．瘀血停胃證 ? 胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。亦可選用化肝煎，滋水清肝 ? 飲。柴胡、當歸、白芍解郁柔肝止痛， ? 丹皮、梔子清泄肝熱，白術(shù)、茯苓、甘草和中 ? 健胃。 ? 治法：疏肝理氣，泄熱和胃。 ? 臨床應(yīng)用 ? １．熱甚便秘加大黃、枳實； ? ２．氣滯腹脹加厚樸、大腹皮。 ? 代表方：清中湯加減。 ? 證機概要：濕熱蘊結(jié)，胃氣痞阻。 ? 常用藥：柴胡、芍藥、川芎、郁金、香附疏肝解郁；陳皮、枳殼、佛手、甘草理氣和中。 ? 代表方：柴胡疏肝散加減。 ? 證機概要：肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯。 ? 臨床應(yīng)用 ? １．脘腹脹甚，加厚樸、檳榔；
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