中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痙病ppt課件-資料下載頁
2025-10-25 16:26本頁面
【正文】 】 （ 2） 治法：滋陰潛陽 ,熄風止痙 。 （ 3） 方藥：大定風珠 。 生地黃 、 阿膠 、 火麻仁 、 麥冬：滋陰養(yǎng)液； 龜板 、 鱉甲 、 牡蠣：育陰潛陽； 白芍 、 五味子與甘草：合用酸甘化陰以緩其急； 雞子黃：滋陰液 、 熄風陽 。 合而有滋陰潛陽 ,熄風止痙之功 。 【辨證論治】 氣血虧虛 （ 1） 辨證依據(jù)： ① 主癥：項背強急 ,四肢抽搐無力 。 ② 兼次癥：頭暈?zāi)垦?,神疲乏力 ,氣短懶言 ,心悸怔忡 ,面色萎黃或晄白 。 ③ 舌象 : 舌質(zhì)淡 ,苔薄白 。 ④ 脈象：細弱 。 【辨證論治】 （ 2） 治法：補益氣血 ,養(yǎng)筋緩痙 。 （ 3） 方藥：八珍湯加味 。 四君子湯：益氣健脾 ,旺盛生化之源； 四物湯：補血 。 【辨證論治】 （ 4） 臨床應(yīng)用： ① 可酌加天麻 、 鉤藤 、 全蝎 、 蜈蚣以熄風止痙 。 ② 若自汗多者：可酌加黃芪 、 五味子益氣固表斂汗 。 ③ 若心悸怔忡 ,失眠多夢：可酌加酸棗仁 、 元肉 、柏子仁 、 珍珠母養(yǎng)心安神 。 【辨證論治】 瘀血內(nèi)阻 （ 1） 辨證依據(jù)： ① 主癥：項背強急 ,四肢抽搐 。 ② 兼次癥：頭痛如刺 ,固定不移 ,形體消瘦 ,面白唇暗 ,神疲乏力 。 ③ 舌象：舌質(zhì)紫暗 ,或舌邊有瘀斑 、 瘀點 ,苔薄白 。 ④ 脈象：細澀 。 【辨證論治】 （ 2） 治法：活血化瘀 ,通竅止痙 。 （ 3） 方藥：通竅活血湯加味 。 赤芍 、 川芎 、 桃仁 、 紅花：活血化瘀； 麝香 、 蔥：通竅散瘀止痛； 黃酒：辛竄活血； 大棗：甘溫益氣 、 緩和藥性 。 【辨證論治】 （ 4） 臨床應(yīng)用： ① 可酌加全蝎 、 蜈蚣以熄風止痙 。 ② 若伴氣虛而癥見面色晄白 ,神疲乏力者 ,可酌加黃芪 、黨參以益氣助血運行 。 ③ 在上述分證論治的基礎(chǔ)上 ,根據(jù)現(xiàn)代研究結(jié)果 ,凡屬熱證 ,均可用清開靈注射液或醒腦靜注射液靜脈滴注 。 【預(yù)后及預(yù)防、護理】 （ 一 ） 轉(zhuǎn)歸預(yù)后 痙證分外感與內(nèi)傷兩類 。 外感者多屬實證 ,此時正氣未虛 ,治療得當 ,多可以較快好轉(zhuǎn)或治愈 。 若熱甚風動致痙 ,治療不及時或治療不當 ,則往往熱毒內(nèi)陷 ,痙厥并見 ,病情兇險 ,可危及生命 。 若熱盛傷陰 ,肝腎精竭 ,則轉(zhuǎn)為虛證 ,或虛實夾雜 ,致病情遷延難愈 。 內(nèi)傷致痙多為虛證 ,病勢較緩 ,可緩調(diào)治本 ,但常易感受外邪 ,此時則又虛中有實 。 至于瘀血致痙 ,一般多為久病入絡(luò)或顱腦外傷所致 ,瘀血雖為實邪 ,但常本虛標實 。 【預(yù)后及預(yù)防、護理】 （ 二 ） 預(yù)防調(diào)攝 積極治療易致發(fā)痙的原發(fā)病 。 如外感者 ,當及時疏解外邪 ,以免邪壅經(jīng)脈； 熱甚者 ,當及時清解以護陰津 ,甚至通腑泄熱 ,急下存陰 ,以防熱極生風 ,或熱盛傷津 ,肝風內(nèi)動 ,筋脈失養(yǎng)； 陰虛血虧者 ,當積極補益氣血 ,滋養(yǎng)陰液 ,以濡養(yǎng)筋脈 。 【預(yù)后及預(yù)防、護理】 重視痙證的先兆表現(xiàn) 。 痙證發(fā)作前常有雙目不瞬 ,口角肌肉抽動 ,肌肉瞤動等先兆 ,及時給予治療以防止發(fā)痙 。 痙證發(fā)作期間 ,應(yīng)保持病房安靜 ,避免各種不良刺激 ,可減少痙證的發(fā)作 。 痙證發(fā)作時易導(dǎo)致窒息 ,應(yīng)注意檢查口腔 ,除去假牙 ,以防堵塞氣道 。 痙證常是危重病的一種表現(xiàn) ,故應(yīng)注意觀察項背強急 、 四肢抽搐程度 ,神志變化 ， 瞳仁大小 ， 血壓 、 心率 、 呼吸等生命體征的變化 ， 以便及時作出正確的判斷和相應(yīng)的處理 。 【 小結(jié) 】 1． 痙證指由于筋脈失養(yǎng)或熱甚動風引起的以項背強急 ， 四肢抽搐 ， 甚至角弓反張為主要特征的病證 。 2． 基本病機為筋脈失養(yǎng)或熱甚動風所致 。 3． 辨證應(yīng)分外感 、 內(nèi)傷 ， 以及虛實 。 4． 治療原則：外感以祛邪為主 ， 內(nèi)傷以補虛扶正為先 。 5． 分證論治：邪壅經(jīng)脈 ， 羌活勝濕湯； 肝經(jīng)熱盛 ， 羚角鉤藤湯；陽明熱盛 ， 白虎湯加味； 心營熱盛 ， 清營湯送服安宮牛黃丸； 陰虛風動 ， 大定風珠； 氣血虧虛：八珍湯加減； 瘀血內(nèi)阻 ， 通竅活血湯 。
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