中醫(yī)內(nèi)科學(xué)胃痛ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-10-25 16:26本頁(yè)面
【正文】 出血點(diǎn)、息肉，胃黏膜活檢示胃黏膜不典型增生或腸腺化生，極個(gè)別還可發(fā)展成胃癌。此亦屬于胃絡(luò)瘀阻所致，治療應(yīng)重視活血祛瘀藥的運(yùn)用。常用郁金、延胡索、田七、莪術(shù)、紅花、赤芍等。在運(yùn)用活血祛瘀法組方時(shí)，要根據(jù)辨證配合其它治法方藥。瘀熱者，配用赤芍、茜根等以涼血活血；瘀毒者，配用半枝蓮、白花蛇舌草等以解毒祛瘀；氣虛者，配用黃芪、黨參等以益氣行血；陰虛者，配用沙參、麥冬等以養(yǎng)陰暢血。 ? 3．清解郁熱，遣方的變通之法。慢性胃痛中以潰瘍病和慢性胃炎占絕大多數(shù)。但潰瘍的 “ 瘍 ” 和炎癥為“ 炎 ” 是否一定就屬于中醫(yī)的熱證而從癰從熱論治呢 ?未必盡然。因?yàn)槁晕竿凑叨噙w延日久，或反復(fù)發(fā)作，致脾胃受損，出現(xiàn)面色萎黃，胃脹納呆，腹脹便溏，體倦乏力，舌淡脈弱等脾胃氣虛癥狀，即使消化性潰瘍或慢性胃炎在活動(dòng)期，也不一定表現(xiàn)出中醫(yī)的熱象。所以，本病與熱并不一定有必然的聯(lián)系。但是，當(dāng)病人出現(xiàn)口干口苦，舌苔變黃之時(shí)，雖未必?zé)嵯笙ぞ?，但已顯示郁熱。治療可適當(dāng)選用清熱藥，如蒲公英、黃芩、黃連、柴胡等。注意不能一概用清熱之品，且要適可而止，因?yàn)檫@種熱多在脾胃虛弱 (氣虛或陰虛 )，氣滯血瘀的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，過(guò)用苦寒勢(shì)必?fù)p傷脾胃，弊大于利。 ? 4．健脾養(yǎng)胃，遣方的固本之法。慢性胃痛病程長(zhǎng)，病情纏綿。從起病原因看，本病多在脾胃虛弱的基礎(chǔ)上而發(fā)。從虛實(shí)辨證看，虛多于實(shí)，因?qū)嵵绿?，虛證貫穿于全過(guò)程。所以，治療本病要補(bǔ)虛以固本。慢性胃痛的虛證主要有脾氣虛弱和胃陰不足。前者主癥為食后飽脹，口淡乏力，舌淡，脈弱，以虛寒象為主；后者主癥為胃脘灼痛，口干欲飲，舌紅脈細(xì)，以虛熱象為主。根據(jù) 《 內(nèi)經(jīng) 》 “虛則補(bǔ)之 ” 原則，常用李東垣的升陽(yáng)益氣法以健脾益氣，方用補(bǔ)中益氣湯加減，重用黃芪、黨參；用葉天士的甘涼潤(rùn)燥法以養(yǎng)陰益胃，方用沙參麥門冬湯加減，常用沙參、麥冬、石斛等養(yǎng)陰又不過(guò)于滋膩、有礙脾胃之品。臨床上常可發(fā)現(xiàn)患者可同時(shí)存在脾氣虛弱和胃陰不足，具有氣陰兩虛之候，治療上可益氣養(yǎng)陰、健脾養(yǎng)胃并舉，脾氣得升，胃得潤(rùn)降，清升濁降，出入有序，胃則安和。 【 單方驗(yàn)方 】 (1)桃仁 ,五靈脂各 15克 ,微炒為末 ,米醋為丸如小豆粒大 ,每服15～ 20粒 ,開水送下 ,孕 婦忌服 .治血瘀 胃痛 . (2)五靈脂 9克 ,枯礬 ,共研細(xì)粉 ,分 2次開水送服 ,治血瘀 胃痛 . (3)姜黃 18克 ,香附 (炒 )9克 ,研細(xì)末 ,每服 2～ 3克 ,治胃院氣滯作痛 . (4)黑香附 12克 ,砂仁 3克 ,甘草 3克 ,共為細(xì)末 ,每服 2～ 3克 ,治氣痛 . (5)畢澄茄 ,白豆蔻各等分 ,研末 ,每服 ～ 3克 ,治胃寒痛 . (6)苡仁 30克 ,制附子 15克 ,研末貯存 ,每服 5克 ,治寒 胃痛 . (7)百合 30克 ,丹參 20克 ,水煎空腹服 .治虛熱 胃痛 . (8)百合 30克 ,烏藥 ,玄胡各 9克 ,水煎服 ,治虛熱 胃痛 . (9)川烏 ,草烏各 9克 ,白芷 ,白芨各 12克 ,研末和面少許 ,調(diào)合成餅 ,外敷于劍突下胃脘部 ,一晝夜后除去 .治胃寒痛 . ? (l0)荔枝枝 ,燒焦 ,每 3克加木香 ,共為細(xì)末 ,熱湯調(diào)下 .治胃寒氣滯疼痛 . (11)萊菔子 15克水煎 ,送服木香面 ,治食積 胃痛 . (12)雞內(nèi)金 10克 ,香櫞皮 10克 ,共研細(xì)末 ,每服 1～ 2克 ,治食積胃脘脹痛 . (13)香砂養(yǎng)胃丸 (由白術(shù) ,陳皮 ,厚樸 ,木香 ,砂仁等組成 ,水丸 ,每次 6克 ,一天 2次 ,可健脾和胃理氣止痛 .主治脾虛肝郁 胃痛 . (14)暖臍膏 (由沉香 ,小茴香 ,肉桂 ,麝香等組成 )每次 1張 ,微火化開 ,貼臍腹 .功能 :溫中散寒 ,暖腹止痛 。主治脾胃虛寒 胃痛 . (15)甲魚膏 ,又名二龍膏 (由甲魚 ,生三枝 ,乳香 ,沒藥等組成 ),每次 1張 ,微火化開 ,貼臍腹 .功能 :消積化瘀止痛 。主治氣血凝結(jié)胃痛 . (16)疏肝止痛丸 (由柴胡 ,白芨 ,良姜 ,香附 ,玄胡 ,川芎 ,郁金等組成 ),濃縮小丸 ,每次 1袋 ,可用于氣滯寒凝 胃痛 ,必要時(shí)服 . ? (17)附子理中丸 (附子 ,干姜 ,人參 ,白術(shù) ,甘草 )蜜丸 ,每次 1丸 ,一天 2次 ,適用于脾胃虛寒之 胃痛 . (1)十香丸 (由沉香 ,丁香 ,木香 ,肉桂 ,玄胡 ,砂仁等組成 ),蜜丸 ,每次 1丸 ,用于胃寒氣滯 . (19)擯榔四消丸 (由檳榔 ,大黃 ,山楂 ,砂仁 ,厚樸等組成 ),水丸 ,每次 6克 ,痛作時(shí)服 ,功能 :消食導(dǎo)滯 ,理氣寬胸 。主治食積 胃痛 . ? 【 針灸療法 】 ? (1)針刺 :內(nèi)關(guān) ,中脘 ,足三里 ,適用于各種胃脘痛 .暴痛實(shí)證用瀉法 ,久痛虛證用補(bǔ)法 . (2)艾灸 :中脘 ,足三里 ,神闕 ,適用于虛寒性 胃痛 .
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