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內(nèi)科學(xué)課件淋巴瘤ppt課件-資料下載頁(yè)

2025-05-03 18:08本頁(yè)面
  

【正文】 60。HD治療方法的選擇臨床分期 主要療法Ⅰ A Ⅱ A 擴(kuò)大照射、膈上用斗篷式,膈下用倒 “y ”式。Ⅰ B、 Ⅱ B、 Ⅲ A、 Ⅲ B、 Ⅳ 聯(lián)合化療+局部照射二、放療放療方式:1.擴(kuò)大照射: 除照射被累及的淋巴結(jié)及腫瘤組織外,尚須包括附近可能侵及的淋巴區(qū)。 斗篷式 :運(yùn)用于膈上病變。 照射部位 —— 包括兩側(cè)從乳突端至鎖骨上下、腋下、肺門縱隔的淋巴結(jié)。要保護(hù)肱骨頭、喉部及肺部免受照射。倒丫式: 適用于膈下病變。照射部位: —— 包括從膈下淋巴結(jié)到腹主動(dòng)脈旁、盆腔及腹股溝淋巴結(jié),同時(shí)照射脾區(qū)。2.全身淋巴結(jié)照射: 斗篷式+倒丫式。三、 化療: 目前治療 HD的策略是: 化療為主的放化療綜合治療,化療釆用聯(lián)合化療。方案:MOPP ABVDB、非霍奇金淋巴瘤其治療根據(jù)NHL的病理組織類型,臨床分期重要性不如 HD。NHL放療 僅 適于低度惡性組 Ⅰ 、 Ⅱ 期病人,放療后可復(fù)發(fā)。 其它尤其病變發(fā)展迅速,范圍廣泛的病例應(yīng)以化療為主,必要時(shí)局部放療為姑息治療。按病理學(xué)分類的惡性程度,分別選擇 聯(lián)合化療一、低度惡性組 (相當(dāng)于惰性淋巴瘤)(一) Ⅰ - Ⅱ :一般釆用局部放射治療。若包塊較小,可暫行觀察。存活期近10年。(二) Ⅲ - Ⅳ 期隨訪觀察:疾病處于穩(wěn)定狀態(tài),且無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),則可暫時(shí)追蹤觀察。單藥治療:對(duì)有全身癥狀者可單獨(dú)給以苯丁酸氮芥或環(huán)磷酰胺,每日服藥以減輕癥狀。聯(lián)合化療:若病情進(jìn)展或發(fā)生并發(fā)癥,可給予COP或CHOP方案化療。二、中、高度惡性組 (相當(dāng)于侵襲性淋巴瘤) 以化療為主,既使分期為 Ⅰ - Ⅱ 期也應(yīng)聯(lián)合化療,必要時(shí)補(bǔ)充局部照射。 CHOP方案是NHL中、高度惡性組的標(biāo)準(zhǔn)方案。 每月一療程x6-9次、CR70%。 骨髓移植:對(duì)55歲以下重要臟器功能正常者,如屬中、高度惡性或緩解期短、難治易復(fù)發(fā)的淋巴瘤患者,可考慮全淋巴結(jié)放療及大劑量聯(lián)合化療。結(jié)合異基因或自身骨髓移植,以期取得較長(zhǎng)期緩解和無(wú)病存活期。其比常規(guī)化療的長(zhǎng)期生存率增加30%以上。手術(shù)治療:僅限于活體組織檢查。干擾素:有生長(zhǎng)調(diào)節(jié)及抗增殖效應(yīng),對(duì)蕈樣肉芽腫和濾泡小裂細(xì)胞型有部分緩解作用。單克隆抗體 : 凡 CD20陽(yáng)性的 B細(xì)胞淋巴瘤,均可用CD20單抗治療。預(yù)后HD是可以治愈的腫瘤之一,其預(yù)后與組織類型和臨床分期緊密相關(guān)。NHL預(yù)后與以下因素有關(guān):年齡大于 60歲;分期為 Ⅲ 期或 Ⅳ 期;結(jié)外病變 1處以上;需要臥床或生活需要?jiǎng)e人照顧;血清 LDH升高
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