《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痙證》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 濁內(nèi)生 阻滯經(jīng)脈 誤治、失血、失汗 亡血失津 先天不足 肝腎陰虛，肝陽上亢，陽化風(fēng)動(dòng) 內(nèi)傷 痙病 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 9 二．病機(jī) 1． 病位及涉及臟腑：病位在 筋脈 ， 屬肝所主 。 虛實(shí)夾雜 —— 邪氣傷正，如熱盛傷津、瘀血痰濁阻滯經(jīng)脈 3． 病機(jī)關(guān)鍵：筋脈失養(yǎng) 。 3． 發(fā)病前多有外感或內(nèi)傷等病史 。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 15 [辨證論治 ] 一 、 辨證要點(diǎn) 1． 辨外感與內(nèi)傷 外感 —— 多有惡寒 、 發(fā)熱 、 脈浮等表證 ， 即使熱邪直中 ， 可無惡寒 ， 但必有發(fā)熱 。 表現(xiàn)為手足蠕動(dòng) ， 或抽搐時(shí)休時(shí)止 ， 神疲倦怠 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 16 二 、 治療原則 急則治其標(biāo) ， 緩則治其本 。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 17 三 、 證治分類 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 18 1． 邪壅經(jīng)絡(luò)證 主證 ：頭痛 ， 項(xiàng)背強(qiáng)直 ， 甚至口噤不能語 ，四肢抽搐 。 代表方 ：羌活勝濕湯加減。 若 風(fēng)邪 偏盛 ， 項(xiàng)背強(qiáng)急 ， 發(fā)熱不惡寒 ， 汗出 ，頭痛者 ， 以 栝蔞桂枝湯 為主方 ， 方用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi) ， 解表散邪；栝樓根清熱生津 、 和絡(luò)柔筋 。 證機(jī)概要 ：邪熱熾盛 ， 動(dòng)風(fēng)傷津 ， 筋脈失和 。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 21 常用藥 ：水牛角 、 鉤藤 、 桑葉 、 菊花 —— 涼肝熄風(fēng)止痙； 川貝母 、 竹茹 —— 清熱化痰以通絡(luò)；茯神 ——寧神定志； 白芍 、 生地 、 甘草 —— 補(bǔ)養(yǎng)肝血 ， 緩急止痙 。 代表方 ： 白虎湯 合 增液承氣湯 加減。 加減： 若熱邪傷津而無腹實(shí)證者 —— 可用 白虎加人參湯 ， 以清熱救津 。 證機(jī)概要： 熱人心營 ， 擾動(dòng)神明 ， 灼傷陰津 ，筋脈失養(yǎng) 。 常用藥： 水牛角、蓮子心、淡竹葉、連翹 —— 清心泄熱，涼血解毒； 玄參 、 生地 、 麥冬 —— 滋陰養(yǎng)津 。 證機(jī)概要： 痰濁中阻 ， 上蒙清竅 ， 經(jīng)絡(luò)阻塞， 筋脈失養(yǎng) 。 適用于脾不化濕 ， 痰濁壅阻證 。 證機(jī)概要 ：失血或傷津 ， 陰血虧耗 ， 筋脈失養(yǎng) 。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 29 常用藥 ：生熟地 、 白芍 、 麥門冬 、 阿膠 、 五味子 、當(dāng)歸 、 麻子仁 —— 補(bǔ)血滋陰柔肝； 生龜板 、 生鱉甲 、 生牡蠣 —— 熄風(fēng)止痙； 雞子黃 —— 養(yǎng)陰寧心 。 2．痙證發(fā)病前往往有先兆表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察，及時(shí)處理。對(duì)頻繁肢體抽動(dòng)者，要避免強(qiáng)行按壓和捆綁，防止骨折。 5．治療原則：急則舒筋解痙以治其標(biāo)，緩則扶正益損以治其本。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 32 [臨床備要 ] 1．痙證必須詳辨外感與內(nèi)傷、虛證與實(shí)證。此外，肝主筋，主風(fēng)主動(dòng)，故痙證治療，在辨證用藥的基礎(chǔ)上，常酌加天麻、鉤藤、石決明、代赭石、蜈蚣、全蝎等平肝熄風(fēng)止痙之品。流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等各種急性熱病在疾病的發(fā)展過程中，均可出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)急、四肢抽搐、角弓反張等痙證的表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，積極治療具原發(fā)病，防止病情惡化。 謝謝
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