中醫(yī)內(nèi)科學(xué)痙證ppt課件(已修改)
2025-06-06 23:08 本頁面
【正文】 第二節(jié) 痙 證 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 2 一 ． 定義 ： 痙：即痙攣 ， 指肌肉緊張 ， 不自然地 收縮 。 痙證是以項(xiàng)背強(qiáng)直 ， 四肢抽搐 ， 甚至口噤 、 角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證 。 [概述 ] 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 3 二 ． 文獻(xiàn)摘要： 1.《 內(nèi)經(jīng) 》 ： 《 素問 至真要大論 》 認(rèn)為： “ 諸痙項(xiàng)強(qiáng) ， 皆屬于濕 ” ， “ 諸暴強(qiáng)直 ， 皆屬于風(fēng) 。 ” 《 靈樞 經(jīng)筋 》 也說： “ 經(jīng)筋之病 ， 寒則反折筋急 。 ” 《 素問 骨空論 》 又說： “ 督脈為病 ，脊強(qiáng)反折 。 ” 《 素問 氣厥論 》 載有 “ 柔痙 ” 之病名，由 “ 肺移熱于腎，傳為柔痙 ” 。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 4 2． 《 金匱要略 》 分外感表實(shí)無汗為 剛痙 ，表虛有汗為 柔痙 ，并提出 傷亡津液而致痙 的理論，認(rèn)為表證過汗，風(fēng)寒誤下，瘡家誤汗以及產(chǎn)后血虛，汗出中風(fēng)等誤治、失治也可以致痙。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 5 4． 華岫云在 〈 臨證指南醫(yī)案 肝風(fēng) 〉 按語中 ，首先闡述了痙證和肝臟的關(guān)系 ，他認(rèn)為： “ 肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽，其性剛，主動(dòng)主升 …… 倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，熱則風(fēng)陽上升，竅絡(luò)阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘛縱痙厥矣 ” 。 吳鞠通則進(jìn)一步 將痙證概括為虛、實(shí)、寒、熱四大綱領(lǐng) ，他在 《 溫病條辨 痙有寒熱虛實(shí)四大綱論 》 中說： “ 六淫致病，實(shí)證也；產(chǎn)后亡血，病久致痙，風(fēng)家誤下，溫病誤汗，瘡家發(fā)汗者，虛痙也。風(fēng)寒、風(fēng)濕致痙者，寒證也；風(fēng)溫、風(fēng)熱、風(fēng)暑、燥火致痙者，熱痙也。 ” 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 6 三．范圍：西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的熱性驚厥以及某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、中毒性腦病、腦膿腫、腦寄生蟲病、腦血管疾病等出現(xiàn)痙證表現(xiàn)，符合本病臨床特征者均可參照本節(jié)辨證論治。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 7 一 ． 病因 感受外邪 久病過勞 誤治或失治 [病因病機(jī) ] 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 8 示意圖 風(fēng)寒濕 壅阻經(jīng)絡(luò) 阻礙氣血津液運(yùn)行 溫?zé)? 消灼津液 引動(dòng)肝風(fēng) 外感 外感 久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)阻 痹阻經(jīng)脈 脾虛、肝火、肺逆 痰濁內(nèi)生 阻滯經(jīng)脈 誤治、失血、失汗 亡血失津 先天不足 肝腎陰虛，肝陽上亢，陽化風(fēng)動(dòng) 內(nèi)傷 痙病 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 9 二．病機(jī) 1． 病位及涉及臟腑：病位在 筋脈 ， 屬肝所主 。與心 、 脾 、 胃 、 腎關(guān)系密切 。 2． 病理性質(zhì)： 虛 —— 臟腑虛損 ， 陰陽 、 氣血 、 津液不足 ， 見于內(nèi)傷致痙 。 實(shí) —— 邪氣盛 ， 見于外感致痙 。 虛實(shí)夾雜 —— 邪氣傷正，如熱盛傷津、瘀血痰濁阻滯經(jīng)脈 3． 病機(jī)關(guān)鍵：筋脈失養(yǎng) 。 實(shí) —— 邪阻經(jīng)絡(luò) ， 氣血不運(yùn)；虛 —— 陰虛血少 4．轉(zhuǎn)歸：差異很大，重者可危及生命，或遺
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