中醫(yī)內科學臨床思維培養(yǎng)(已修改)
2025-01-16 02:53 本頁面
【正文】 《 中醫(yī)內科學 》 臨床思維培養(yǎng) 山東中醫(yī)藥大學臨床學院 山東省中醫(yī)院腦病科 田財軍 ?概述 ?對老師的要求 ?學生的評定與考核 概述 ? 案例分析 ? 角色定位 ? 中醫(yī)的學校教育模式舉例 案例 ? 中年女性，活動中急性起病，進行性加重。 ? 眩暈，言語不利，行走不穩(wěn) 4小時。（ 11am發(fā)病） ? 有頸痛病史 3天。 ? 查體： ℃ ,Bp170/110mmHg，眼震未引出，肌力、肌張力、腱反射、快復輪替、跟 膝 脛試驗、病理征未見 明確異常 。右側眼裂以下、右側軀干針刺覺減退。 ? 顱腦、頸椎 CT（ 4pm）、 MRI（ 6pm）未報告異常。 ? 血糖 、電解質、凝血四項未見異常。 ? 患者主訴言語不利，聲音改變。但是既往不知道其人語言情況，查體時尚清晰流利。 ? 定位：不確定 ? 定性：遺傳、內分泌代謝、中毒、感染、免疫、 外傷 、 血管 、變性、腫瘤、 先天發(fā)育異常 、營養(yǎng)缺陷 ? 精神心理 ? 腦血管病、周期性麻痹、癔癥（概率、預后、 ? 7pm ? 研究生實習醫(yī)師電話通知：出現(xiàn)眼震。 ? 本案例成功的重要節(jié)點就是主管醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的、確定的眼震。 ? 定位：腦干 ? 定性：腦血管?。貉ㄐ纬?、動脈夾層 ? 帶教過程中反復強調： ? 眩暈預后差的情況：后循環(huán)的卒中。 ? 關鍵點：眼震有無。 ? 有問題隨時給我打電話。 ? 中醫(yī)內科學的臨床思維培養(yǎng)，為什么舉西醫(yī)的例子，而且是介入的？ ? 讀書
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