中醫(yī)內(nèi)科學課件7不寐(已修改)
2025-01-17 22:28 本頁面
【正文】 2022/2/2 中醫(yī)內(nèi)科學 不 寐 2022/2/2 中醫(yī)內(nèi)科學 ? 一 概述 ? 二 病因病機 ? 三 診治綱要 ? 四 辨證論治 ? 五 轉歸預后 ? 六 預防調護 ? 七 研究進展 2022/2/2 中醫(yī)內(nèi)科學 一 概 述 ? (一 )定義： 不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。 ? (二 )不寐與西醫(yī)病名的關系： 西醫(yī)學的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥等以不寐為主要臨床表現(xiàn)時，可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。 2022/2/2 中醫(yī)內(nèi)科學 ? (三 )源流： ? 1） 不寐在 《 內(nèi)經(jīng) 》 稱為 “ 不得臥 ” 、 “ 目不瞑 ” 。認為是邪氣客于臟腑 ， 衛(wèi)氣行于陽 ， 不能入陰所得 ?！?素問 逆調論 》 記載有 “ 胃不和則臥不安 ” 。 ? 2）漢代張仲景 《 傷寒論 》 及 《 金匱要略 》 中將其病因分為外感和內(nèi)傷兩類，提出 “ 虛勞虛煩不得眠 ” 的論述，至今臨床仍有應用價值。 ? 3） 《 景岳全書 不寐 》 中將不寐病機概括為有邪、無邪兩種類型。 “ 不寐證雖病有不一，然唯知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾，一由營氣不足耳。有邪者多實證，無邪者皆虛證。 ” 在治療上則提出： “ 有邪而不寐者，去其邪而神自安也。 ” 2022/2/2 中醫(yī)內(nèi)科學 ? 4）明 李中梓結合自己的臨床經(jīng)驗對不寐證的病因及治療提出了卓有見識的論述： “ 不寐之故，大約有五：一日氣虛，六君子湯加酸棗仁、黃芪；一日陰虛，血少心煩，酸棗仁一兩，生地黃五錢，米二合，煮粥食之；一日痰滯，溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末；一日水停，輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼術，重者控涎丹；一日胃不和，橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類。大端雖五，虛實寒熱，互有不齊，神而明之，存乎其人耳 ” 。 2022/2/2 中醫(yī)內(nèi)科學 二 病因病機 ? 人之寤寐，由心神控制，而營衛(wèi)陰陽的正常運作是保證心神調節(jié)寤寐的基礎。每因飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度及病后、年邁體虛等因素，導致心神不安，神不守舍，不能由動轉靜而致不寐病證。 ? (一 )、病 因 ? 飲 食 不 節(jié) ? 情 志 失 常 ? 勞 逸 失 度 ? 病 后 體 虛 2022/2/2 中醫(yī)內(nèi)科學 ? 不寐的病因雖多，但其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得人于陰。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關。 (二 ) 病 機 2022/2/2 中醫(yī)內(nèi)科學 ? 三
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