《中醫(yī)內(nèi)科學痙證》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 止痙； 神昏痙厥者 —— 選用安宮牛黃丸 、 局方至寶丹或紫雪丹 ， 清心泄熱 ， 開竅醒神 ， 熄風定痙 ， 其中安宮牛黃丸清熱解毒力勝 ， 至寶丹開竅醒神作用強 ， 紫雪丹則長于熄風鎮(zhèn)靜止痙 。 治法 ：清肝潛陽 ， 熄風鎮(zhèn)痙 。 若 濕熱 偏盛 ， 筋脈拘急 ， 胸脘痞悶 ， 身熱 ， 渴不欲飲 ， 溲短赤 ， 苔黃膩 ， 脈滑數(shù) ， 用 三仁湯 加地龍 、 絲瓜絡(luò) 、 威靈仙 ， 清熱化濕 ， 通經(jīng)和絡(luò) 。本方有祛風、散寒、燥濕、解肌和營作用，適用于風寒濕邪阻滯經(jīng)脈，四肢抽搐，項強頭痛。 兼證 ：惡寒發(fā)熱 ， 無汗或汗出 ， 肢體酸重 舌脈 ：舌苔薄白或白膩 ， 脈浮緊 。 治標 —— 舒筋解痙 。 內(nèi)傷 —— 多無惡寒發(fā)熱 。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學 11 二 、 病證鑒別 1． 痙證與癇證 神志 發(fā)作特點 緩解方式 兼證 痙病 正常 持續(xù)時間長 需治療方緩解 發(fā)熱、頭痛 癇病 異常 持續(xù)時間短 可自行緩解 吐涎沫，口中怪叫 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學 12 2． 痙證與厥證 神志 四肢逆冷 抽搐 項背強直 痙證 正常 無 有 有 厥證 異常 有 無 無 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學 13 3. 痙證與中風 4． 痙證與顫證 5． 痙證與破傷風 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學 14 三 、 相關(guān)檢查 臨證應(yīng)根據(jù)不同疾病進行相關(guān)的檢查： 如感染性疾病可行血常規(guī)、細菌學檢查，以明確感染的性質(zhì)。 實 —— 邪阻經(jīng)絡(luò) ， 氣血不運；虛 —— 陰虛血少 4．轉(zhuǎn)歸：差異很大，重者可危及生命，或遺頭痛、癇病、癡呆。與心 、 脾 、 胃 、 腎關(guān)系密切 。痙有寒熱虛實四大綱論 》 中說： “ 六淫致病，實證也；產(chǎn)后亡血，病久致痙，風家誤下，溫病誤汗，瘡家發(fā)汗者，虛痙也。 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學 4 2． 《 金匱要略 》 分外感表實無汗為 剛痙 ，表虛有汗為 柔痙 ，并提出 傷亡津液而致痙 的理論，認為表證過汗，風寒誤下，瘡家誤汗以及產(chǎn)后血虛，汗出中風等誤治、失治也可以致痙。 ” 《 素問 [概述 ] 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學 3 二 ． 文獻摘要： 1.《 內(nèi)經(jīng) 》 ： 《 素問 痙證是以項背強直 ， 四肢抽搐 ， 甚至口噤 、 角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病證 。經(jīng)筋 》 也說： “ 經(jīng)筋之病 ， 寒則反折筋急 。氣厥論 》 載有 “ 柔痙 ” 之病名，由 “ 肺移熱于腎，傳為柔痙 ” 。 吳鞠通則進一步 將痙證概括為虛、實、寒、熱四大綱領(lǐng) ，他在 《 溫病條辨 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學 7 一 ． 病因 感受外邪 久病過勞 誤治或失治 [病因病機 ] 2022/6/22 中醫(yī)內(nèi)科學 8 示意圖 風寒濕 壅阻經(jīng)絡(luò) 阻礙氣血津液運行 溫熱 消灼津液 引動肝風 外感 外感 久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)阻 痹阻經(jīng)脈 脾虛、肝火、肺逆 痰
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