【正文】 微弱等絕證。 ? 神昏伴高熱，譫語，煩躁，抽搐，或斑疹衄血，舌紅絳而脈細(xì)數(shù)，病在心、腦，為熱陷心營。 ? 神昏而呈似清非清，時(shí)清時(shí)昏的狀態(tài)，伴咳逆喘促，痰涎壅盛，苔膩而垢濁，脈濡數(shù)，病在心、肺，為痰蒙神竅。 ? 神昏以譫語煩躁為主，伴日晡潮熱，腹?jié)M疼痛，苔黃燥，脈沉實(shí)，為陽明腑實(shí)，熱擾神明。 ? 神昏以譫語如狂為主，伴少腹硬滿急痛，唇爪青紫，舌絳，脈沉細(xì)而澀，為瘀熱交阻，熱人血室，病及心、腦。 ? 神昏以昏迷不醒，或昏而時(shí)醒為主，伴黃疸日深，斑疹衄血，或腹脹如鼓，舌絳苔膩，為肝膽濕熱，內(nèi)陷心營。 ? 神昏以突然昏倒，不省人事為主，伴肢體抽搐，鼾聲痰鳴為特征，為肝陽暴張，引動(dòng)肝風(fēng)，上逆蒙擾心、腦，神明不用。 ? 神昏發(fā)生于大失血、大吐瀉過程中，為元?dú)鈹〗^，神明散亂。 ? （十六）抽搐 ? 抽搐是以四肢不自主的抽動(dòng)，甚則頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張為特征的癥狀，多見于內(nèi)科的急重疾病過程中，其基本病機(jī)是外感或內(nèi)傷，構(gòu)成風(fēng)、火、痰、虛等病理因素，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)而搐搦，因肢體抽動(dòng)有風(fēng)邪善行數(shù)變之特征，故病機(jī)上常簡稱為生風(fēng)、動(dòng)風(fēng)。臨床上要分析起病的緩急，抽搐的力量與幅度，以及伴隨的癥狀等。 ? 急起發(fā)病，陣陣抽搐，或持續(xù)抽搐而有力，屬實(shí)證；緩起發(fā)病，抽搐呈手足蠕動(dòng)，抽搐無力，屬虛證。 ? 熱病過程中抽搐，伴壯熱，汗大出，渴欲冷飲，神昏譫語者，為熱極生風(fēng)。 ? 熱病后期發(fā)抽搐，抽搐無力，伴低熱或潮熱，心煩不寧，口干舌燥，脈細(xì)數(shù)，為陰虛生風(fēng)。 ? 吐瀉后發(fā)抽搐，抽搐無力，伴疲乏氣短，或畏寒怯冷，舌淡者，為土虛木旺之虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。 ? 大失血或慢性失血后發(fā)抽搐，抽搐無力，伴面色不華，心悸頭昏，舌質(zhì)淡者，為血虛生風(fēng)。 ? 急起抽搐，伴面紅氣粗，頭痛嘔吐，神昏，偏癱者，為肝陽暴張，陽亢化風(fēng)。 ? 外感外傷后，陣發(fā)性四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張，伴神昏喘促頭痛，為疫毒、風(fēng)毒引動(dòng)肝風(fēng)。 ? （十七）出血 ? 出血是指血不循經(jīng)，溢于脈外，外出于肌膚口鼻諸竅的癥狀，出血原因很多，其病機(jī)屬實(shí)者多由于火熱傷絡(luò)，屬虛者多由于氣不血。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合出血的部位、顏色及伴隨癥狀等進(jìn)行分析。 ? 齒衄：指血從牙齦處溢出，又稱牙宣、牙衄，病變與胃、腎有關(guān)。 ? 耳衄：指血從耳腔處溢出，出血量大者又稱腦漏，病變與腎、肝有關(guān)。 ? 目衄：指血從目眶或眼球處溢出，出血量大者也稱腦漏，病變與肝、胃有關(guān)。 ? 肌衄：指血從肌膚滲出，又稱紫斑、紫癜，病變與心、脾、肺有關(guān)。 ? 鼻衄：指血從鼻腔溢出，出血量大者又稱鼻洪，病變與肺、胃、肝有關(guān)。 ? 咯血：指血隨咳咯而出，常伴有痰涎，又稱咳血，其病變與肺、腎、肝有關(guān)。 ? 嘔血：指血隨嘔吐而出，常夾有胃內(nèi)容物，又稱吐血，其病變與脾、胃、肝有關(guān)。 ? 便血色黑者為遠(yuǎn)離肛門處的胃腸出血，稱遠(yuǎn)血；便下鮮血或先便后血，為近肛門端的腸段出血或痔瘡出血，稱近血。 ? 尿血：指血從小便中而出的癥狀，病變多在腎與膀胱。 ? 血色鮮紅，面赤口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)有力，常發(fā)生于熱病過程中，為火熱迫血妄行所致；血色鮮紅，手足心熱，口干心煩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，為陰虛火旺，灼傷絡(luò)脈。 ? 血色淡紅或暗紅，面色蒼白，體倦乏力，舌淡者，為氣虛氣不血。 ? 四．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)方法 1．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的任務(wù) 每一病證內(nèi)容大體包括概述、證候特征、病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治、文獻(xiàn)摘要、研究進(jìn)展等，以便達(dá)到學(xué)習(xí)掌握較為全面和系統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的目的。 ? 概述中主要講定義、歷史沿革、范圍，其中定義是重點(diǎn)，歷史沿革為了解內(nèi)容，主要掌握重點(diǎn)病的具有重要?dú)v史意義的論述，范圍根據(jù)同學(xué)們的情況，應(yīng)盡量理解掌握，或參照今后學(xué)習(xí)的 《 內(nèi)科學(xué) 》等內(nèi)容。 ? 病因病機(jī)是重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，病機(jī)是內(nèi)科疾病貫穿前后的中軸線，必須掌握，我們將用圖表法講解病因，總結(jié)病機(jī)特點(diǎn)，病機(jī)特點(diǎn)大體分基本病機(jī)、病位、病性、病機(jī)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面的內(nèi)容。 ? 診斷要點(diǎn)一般按病史、體征、輔助檢查等方面的內(nèi)容，因中醫(yī)是一門以癥狀為基礎(chǔ)的臨床學(xué)科，因此我們重點(diǎn)要掌握第一方面，其它內(nèi)容僅供參考。 ? 鑒別診斷也是內(nèi)科學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，大家仍然是以內(nèi)科相關(guān)病證的鑒別為主。 ? 辨證論治是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的核心內(nèi)容，包括辨證要點(diǎn)、治療原則、分型證治等內(nèi)容。要求同學(xué)們掌握常見證型的癥狀、治療及方藥（主方及加減）。其內(nèi)容與病因病機(jī)有內(nèi)在聯(lián)系，大家需注意他們間的關(guān)系。要求同學(xué)們重點(diǎn)學(xué)習(xí)掌握，當(dāng)然針對不同的疾病，要求也不同。在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時(shí)，大家要結(jié)合過去所學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步鞏固提高，如分型證治涉及到方藥，我們一定要結(jié)合方劑學(xué)的內(nèi)容進(jìn)一步記憶，加減用藥可能涉及到中藥學(xué)等方面的知識(shí) 。 ? 按高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，遵循“早臨床，多臨床”原則進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，熟悉掌握本門學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，畢業(yè)時(shí)能獨(dú)立處理內(nèi)科常見病、多發(fā)病，熟悉危急重癥和疑難病證的一般處理原則和搶救原則，了解重點(diǎn)病證的研究現(xiàn)狀。畢業(yè)后通過臨床實(shí)踐，進(jìn)行自學(xué)和開展科學(xué)研究等活動(dòng)，繼續(xù)提高中醫(yī)內(nèi)科的理論知識(shí)和防治疾病的能力。這是學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基本要求 。 ? 2．學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的意義 1）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門（最）重要的臨床學(xué)科。中醫(yī)所治內(nèi)科病人最多，不學(xué)中內(nèi)，無以應(yīng)付臨床工作。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，在中醫(yī)學(xué)尤其臨床學(xué)科體系中，占有重要的地位。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的水平在很大程度上反映了中因臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。 ? 2）中醫(yī)內(nèi)科學(xué)還是學(xué)習(xí)和研究其它臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。 ? 3）學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)有利于我們提高辨證論治的水平。辨證論治是中醫(yī)的特點(diǎn)和生命所在，辨證論治的水平?jīng)Q定了臨床療效的高低，只有具有此能力，才能夠運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論更好地為患者服務(wù) 。 致謝