中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總論ppt課件-在線(xiàn)瀏覽
2024-12-21 16:25本頁(yè)面
【正文】 （ 8） 《醫(yī)宗必讀》的治瀉九法至今仍 具重要意義 。一般來(lái)說(shuō)，有“陽(yáng)盛則熱”和“陰虛發(fā)熱”兩種基本病機(jī)。發(fā)熱的病因有外感和內(nèi)傷；發(fā)熱方式有急性發(fā)熱、慢性發(fā)熱；熱勢(shì)有微熱、低熱、高熱、灼熱等 。 ? 慢性發(fā)熱：發(fā)熱起病緩，病程較長(zhǎng)，低熱多見(jiàn)，亦有高熱者，以?xún)?nèi)傷發(fā)熱最多。 ? 寒熱往來(lái)：惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，為邪在少陽(yáng)，樞機(jī)不利的表現(xiàn)。 ? 潮熱：每于午后或夜間發(fā)熱，如潮汛之準(zhǔn)時(shí)，多為陰虛發(fā)熱或濕溫發(fā)熱的表現(xiàn)。 ? 低熱：一般體溫在 37． 2℃ 38℃ 之間，多為氣血陰虧，臟腑功能失調(diào)所致的內(nèi)傷發(fā)熱。 ? （二）咳嗽 ? 咳嗽是肺氣急促上逆，奔迫于聲門(mén)發(fā)出“咳”樣聲響，常伴咯痰特征的一種癥狀，古有咳謂無(wú)痰而有聲，嗽謂無(wú)聲而有痰之分，實(shí)際難以截然劃分。其他臟腑功能失調(diào)導(dǎo)致肺氣上逆也可出現(xiàn)咳嗽?？人缘牟∫蛴型飧?、內(nèi)傷；咳嗽的發(fā)作有急性咳嗽、慢性咳嗽。還需注意痰的有無(wú)和痰的色、質(zhì)、量、氣味。 ? 慢性咳嗽，伴喘促、心悸、脅痛等癥狀者，多 為內(nèi)傷所致，由肺或其他臟腑病變所引起。 ? 晨咳甚：早晨咳嗽陣發(fā)加劇，咳聲重濁，痰出 咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽。 ? 咳聲響亮，為實(shí)證咳嗽；咳聲低怯，為虛證咳嗽；咳聲重濁，為風(fēng)寒或痰濁咳嗽。 ? 干咳少痰，多屬燥熱或陰虛；咳而痰多，多屬痰濕或虛寒。臨床應(yīng)了解呼吸氣息的深淺、病程經(jīng)過(guò)、年齡、體質(zhì)、伴發(fā)癥及舌脈特征等。 ? 新病過(guò)程中氣喘，多實(shí)喘；久病過(guò)程中氣喘，多虛喘。 ? 喘而氣盛息粗，呼吸深長(zhǎng)，脈浮大滑數(shù)有力者為實(shí)喘；喘而氣弱息微，呼吸淺表，慌張氣怯，脈微弱或浮大中空者為虛喘。 ? 喘而痰嗽，為痰熱或痰濕壅肺；喘而痰涌，喉中如拽鋸，神昏厥逆者，為痰閉或肺失治節(jié)，百脈瘀阻的重癥。 ? （四）口渴 ? 口渴是自覺(jué)口干，渴欲飲水的一種自覺(jué)癥狀，為內(nèi)科常見(jiàn)癥狀之一，其基本病機(jī)是津液不足或津液不能上潮于口所致。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合飲水的多少、喜冷飲熱飲、伴發(fā)癥如發(fā)熱與否、口味異常、小便多少，尤其是舌苔厚薄、舌上津液多少等進(jìn)行分析。 ? 渴喜涼飲，為熱盛傷津；渴喜熱飲，舌質(zhì)淡者，為陽(yáng)氣虛，氣不化津；渴不喜飲，口粘膩，舌苔膩者，為濕濁阻滯，津液不能上潮。 ? 夜間口渴，多為陰津不足；口渴，但漱水不欲咽，舌上有青紫瘀斑者，為瘀阻，不能上布津液。 ? 渴而小便甜或小便濁，或善食易饑者，多為消渴病；煩渴脈數(shù)，小便不利，為熱人膀胱，氣化不利 。其基本病機(jī)是各種原因?qū)е赂共繗庋粫?，不通則痛；或腹部臟腑失于氣血的溫煦濡養(yǎng)，因虛而疼痛。 ? 腹痛急發(fā)，多屬實(shí)證；腹痛慢性發(fā)作，多屬虛證。 ? 腹痛喜溫喜按，痛屬虛寒；腹痛據(jù)按，按之痛甚，痛屬實(shí)證。寒凝腹痛，脈必沉遲；熱積腹痛，脈必?cái)?shù)大。自胸至腹皆痛，脈沉而緊，苔黃膩者，為大小結(jié)胸癥；大腹疼痛，多病太陰；痛連脅肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥陰；少腹硬滿(mǎn)急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；臍周陣發(fā)劇痛而腹柔軟，或有吐下蛔蟲(chóng)者，多為蟲(chóng)痛。其基本病機(jī)是病邪壅阻心胸血脈，氣血不通而疼痛，一般為實(shí)證，病邪有寒、熱、痰、瘀，但也有本虛標(biāo)實(shí)證。 ? 胸痛憋悶，有壓榨感，多為氣滯、痰阻；胸痛如刺，夜間為甚，多為血瘀阻滯。 ? 胸痛伴發(fā)熱咳嗽，咳則痛甚，為肺熱絡(luò)傷；胸痛伴咳吐膿血痰，為肺癰；胸部隱痛，咳嗽無(wú)力，多為肺氣虛弱，余邪未盡的肺熱病后期，也可見(jiàn)于肺癆；胸痛伴心悸，病在心；心胸卒然大痛，持續(xù)不解，面青肢冷，脈微細(xì)者，為心脈閉阻不通，特稱(chēng)“真心痛”以示危證。通過(guò)了解飲食情況，可以測(cè)知胃功能的強(qiáng)弱，判斷疾病的輕重及預(yù)后。 ? 納呆食少：伴腹脹便溏，精神疲乏，舌淡者，為脾胃氣虛。 ? 納呆厭食：兼見(jiàn)噯氣酸腐，脘痛脹痛，苔厚膩濁者，為宿食停滯。 ? 饑不欲食：兼見(jiàn)胃中嘈雜、灼熱，舌紅少苔脈細(xì)者，為胃陰不足，虛火內(nèi)擾，若兼胸脅苦滿(mǎn)或腹?jié)M，心煩喜嘔，脈弦者，為少陽(yáng)膽熱或肝胃不和。 ? 喜食異物者，多為蟲(chóng)病之兆。其基本病機(jī)是津液的生成、敷布失常所致。臨床時(shí)應(yīng)了解汗量多少、汗的粘稠度、汗出時(shí)間、汗出部位及主要兼癥等情況。 ? 自汗：一般指日間汗出，動(dòng)則益甚，兼見(jiàn)畏寒、神疲、乏力等癥，屬氣虛、陽(yáng)虛。 ? 戰(zhàn)汗：多見(jiàn)于熱病過(guò)程中，寒熱戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出者，常見(jiàn)于正邪交爭(zhēng)之時(shí)，為疾病的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。 ? 大汗不已：兼見(jiàn)發(fā)熱面赤，口渴飲冷，脈洪大者，為里熱亢盛，蒸津外泄所致；冷汗淋漓，汗出粘手，兼見(jiàn)面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕者，乃陽(yáng)氣暴脫，津隨陽(yáng)泄之亡陽(yáng)證。兼見(jiàn)面赤心煩，口渴，舌紅苔黃者，是上焦邪熱循經(jīng)上蒸所致；頭面多汗，兼見(jiàn)頭身困重，身熱不揚(yáng)，脘悶，苔黃膩者，是中焦?jié)駸嵫?jīng)上蒸所致；若見(jiàn)頭額汗出如油，四肢厥冷，氣喘，脈微者，為虛陽(yáng)上越，津隨陽(yáng)泄的危象。 ? 手足心汗，是指手足心出汗較多，多為脾胃有病或肝經(jīng)郁熱累及于脾，脾不主津，津淫于四末。頭暈可見(jiàn)于外感或內(nèi)傷疾病，其基本病機(jī)是風(fēng)火痰瘀等病邪侵?jǐn)_清竅或閉阻腦脈、或正虛腦失所養(yǎng)。 ? 頭暈耳鳴：兼見(jiàn)面赤、口苦咽干，為肝陽(yáng)上亢所致；兼見(jiàn)腰膝酸軟，遺精健忘者，為腎精虧虛所致。 ? 頭暈頭痛：惱怒加重者，為風(fēng)陽(yáng)、肝火上擾清竅；外傷所致，或舌有瘀點(diǎn)瘀斑者，為瘀血阻絡(luò)。 ? （十）乏力 ? 乏力是指疲乏無(wú)力，為多種內(nèi)科疾病的常見(jiàn)癥狀。臨床時(shí)應(yīng)結(jié)合相伴的癥狀進(jìn)行分析。 ? 乏力身重：伴納呆脘痞，苔膩脈濡者，為濕困；伴面色萎黃，便溏或稀便，食少腹脹者，為脾虛夾濕。 ? 乏力身黃：伴納呆嘔惡，腹脹或脅痛，苔黃膩者，為肝膽濕熱。嘔吐也是機(jī)體對(duì)胃內(nèi)異物的一種反射性動(dòng)作，可幫助機(jī)體排除胃內(nèi)的有害物質(zhì)，但超出正常保護(hù)性反應(yīng)的嘔吐會(huì)耗損人體的氣津，加重病情。 ? 急性嘔吐，多屬實(shí)證；而慢性嘔吐，則有虛有實(shí)，如舌苔膩濁，脈象
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1