兒童暈厥診斷指南ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-05-06 03:36本頁(yè)面
【正文】 ： ?①年長(zhǎng)兒多見(jiàn) ?②多有誘發(fā)因素 ?③有暈厥表現(xiàn) ?④ HUT達(dá)到陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn) ?⑤除外其他疾病 血管迷走性暈厥陽(yáng)性反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn) ?當(dāng)患兒在 HUT中出現(xiàn)暈厥或暈厥先兆 ?伴下述情況之一者為陽(yáng)性反應(yīng) ?①血壓下降； ?②心率下降； ?③出現(xiàn)竇性停搏、交界性逸搏心率 ?④一過(guò)性 Ⅱ 度或 Ⅱ 度以上房室傳導(dǎo)阻滯及長(zhǎng)達(dá) 3 s的心臟停搏 血壓下降標(biāo)準(zhǔn)為 ?收縮壓 ≤ 80mmHg ?或舒張壓 ≤ 50 mm Hg ?或平均血壓下降 ≥ 25％ 心率減慢是指心動(dòng)過(guò)緩： ?心率 4— 6歲 75次／ min ? 7— 8歲 65次／ min ? 8歲以上 60次／ min 血管迷走性暈厥分型 ?血管抑制型 :血壓明顯下降、心率無(wú)明顯變化者 ?心臟抑制型 :以心率驟降為主、收縮壓無(wú)明顯變化者 ?混合型 :心率與血壓均有明顯下降者 血管迷走性暈厥的 治 療 ? 增加鹽及液體攝入療法： ORS 500ml ? 自主神經(jīng)功能訓(xùn)練 ? 藥物治療 ? 受體阻斷劑 — 阿替洛爾 阿替洛爾 ? 可能機(jī)制是：降低左室機(jī)械感受器的敏感性；阻滯腎上腺素的作用（暈厥前機(jī)體出現(xiàn)特征性的血漿兒茶酚胺水平提高，兒茶酚胺釋放可以矛盾性增加對(duì)心動(dòng)過(guò)緩和低血壓的敏感性，激活心臟機(jī)械感受器）。 ? 氟氫可的松是人工合成的鹽皮質(zhì)激素，可以促使水鈉儲(chǔ)留，增加有效循環(huán)血容量，增加外用血管a受體的敏感性。 ? ：在美國(guó)，血管收縮藥被允許用于治療體位性低血壓，也能用于治療反復(fù)的血管迷走性暈厥。甲氧胺福林是 a1受體激動(dòng)劑，能收縮血管。 ? ? 還有一些藥物如：東莨菪堿、丙吡胺、依那普利、茶堿、麻黃素等也認(rèn)為有效，但還需進(jìn)一步證實(shí) 血管迷走性暈厥的 治 療 謝謝
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