暈厥的治療ppt課件-資料下載頁
2025-01-19 22:10本頁面
【正文】 巨大腫物壓迫 )。 ? 食管、縱隔疾病。 ? 胸腔疾病。 ? 膽絞痛。 ? 支氣管鏡檢查（由于血管舒縮功能障礙或迷走神經(jīng)興奮）。 心源性暈厥 ? 由于心臟病心排血量突然減少或心臟停搏，導(dǎo)致腦組織缺氧而發(fā)生。 ? 最嚴(yán)重的為 Adams— Stokes綜合征，主要表現(xiàn)是在心搏停止 5～ lOs出現(xiàn)暈厥，停搏 15s以上可出現(xiàn)抽搐，偶有大小便失禁。 腦源性暈厥 ? 由于腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一時性廣泛性腦供血不足所致。 ? 如腦動脈硬化引起血管腔變窄。 ? 高血壓病引起腦動脈痙攣。 ? 偏頭痛及頸椎病時基底動脈舒縮障礙。 ? 各種原因所致的腦動脈微栓塞、動脈炎等病變均可出現(xiàn)暈厥。 ? 其中短暫性腦缺血發(fā)作可表現(xiàn)為多種神經(jīng)功能障礙癥狀。 ? 由于損害的血管不同而表現(xiàn)多樣化，如偏癱、肢體麻木、語言障礙等。 血液成分異常性暈厥 ? 低血糖綜合征：是由于血糖低而影響大腦的能量供應(yīng)所致，表現(xiàn)為頭暈、乏力、饑餓感、惡心、出汗、震顫、神志恍惚、暈厥甚至昏迷。 ? 通氣過度綜合征：是由于情緒緊張或癔癥發(fā)作時，呼吸急促、通氣過度，二氧化碳排出增加，導(dǎo)致呼吸性堿中毒、腦部毛細(xì)血管收縮、腦缺氧，表現(xiàn)為頭暈、乏力、顏面四肢針刺感，并因可伴有血鈣降低而發(fā)生手足搐搦。 ? 重癥貧血：是由于血氧低下而在用力時發(fā)生暈厥。 ? 高原暈厥：是由于短暫缺氧所引起。 伴隨癥狀 ? 伴有明顯的自主神經(jīng)功能障礙（如面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等）者，多見 于血管抑制性暈厥或低血糖性暈厥。 ? 伴有面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難，見于急性左心衰竭。 ? 伴有心率和心律明顯改變，見于心源性暈厥。 ? 伴有抽搐者，見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心源性暈厥。 ? 伴有頭痛、嘔吐、視聽障礙者提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 ? 伴有發(fā)熱、水腫、杵狀指者提示心肺疾病。 ? 伴有呼吸深而快、手足發(fā)麻、抽搐者見于通氣過度綜合征、癔癥等。 問診要點(diǎn) ? 暈厥發(fā)生年齡、性別。 ? 暈厥發(fā)作的誘因、發(fā)作與體位關(guān)系、與咳嗽及排尿關(guān)系、與用藥關(guān)系。 ? 暈厥發(fā)生速度、發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作時面色、血壓及脈搏情況。 ? 暈厥伴隨的癥狀，已如前述。 ? 有無心、腦血管病史。 ? 既往有無相同發(fā)作史及家族史。 謝謝觀賞 再見
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