不自主運動ppt課件-資料下載頁
2025-05-05 18:36本頁面
【正文】 手掌面向側(cè) 面 , 包括彈鋼琴 \打字 \用螺絲刀 amp。餐刀等職業(yè)痙攣 (3) 書寫痙攣 (writer cramp) (4) 手足徐動癥 ? 也稱指痙癥 , 肢體遠端 緩慢彎曲的蠕動樣不 自主運動 ? 特征性不自主運動 , 異常姿勢 ? 無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征 ? 常規(guī)實驗檢查正常 ? 排除其他原因所致 ? 發(fā)病前正常出生發(fā)育史 ? 遺傳學檢測可發(fā)現(xiàn) DYT1基因缺損 診斷 amp。鑒別診斷 1. 診斷 特發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙 診斷 鑒別診斷診斷 特發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙? 面肌痙攣 與 Meige綜合征鑒別 ? 一側(cè)眼瞼 amp。面肌的短暫抽動 ? 不伴口 下頜不自主運動 診斷 amp。鑒別診斷 2. 鑒別診斷 ? 僵人綜合征： 與肌張力障礙鑒別 ? 患者主動運動明顯受限 , 伴疼痛 ? 不累及面肌 amp。肢體遠端肌 ? 休息 \肌肉放松時 EMG仍為持續(xù)運動單位電活動 診斷 鑒別診斷鑒別診斷?痙攣性斜頸 與如下鑒別 ?先天性斜頸 (KlippelFeil畸形 ): 頸部骨骼肌先天 性異常所致 ? 癥狀性斜頸 : 局部疼痛刺激引起 ? 癔病性斜頸 : 心理因素 , 暗示有效 ? 后組有明確病因 , 能檢出引起斜頸的異常體征 治療 1. 特發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙 左旋多巴 ? 藥物對癥治療可部分改善異常運動 對多巴反應(yīng)性肌張力障礙有戲劇性效果 抗膽堿能藥 可給予最大耐受劑量安坦 20mg, 3次 /d 氟哌啶醇 \酚噻嗪類 \丁苯喹嗪 巴氯芬 (baclofen)\卡馬西平 地西泮 \硝西泮 可能有效 可能有效 可能有效 ? 手術(shù) : 副神經(jīng) \上頸段神經(jīng)根切斷術(shù) , 適于嚴重痙攣 性斜頸 , 部分可緩解癥狀 ? 立體定向丘腦腹外側(cè)核損毀術(shù) ? 丘腦切除術(shù) ? 蒼白球腦深部電刺激術(shù) (DBS) 2. 局限性肌張力障礙 藥物治療 : 基本同特發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣 ? 局部注射肉毒毒素 A ? 在最嚴重痙攣肌 amp。 EMG明顯異常放電肌群注射 ? 劑量個體化 , 療效可維持 3~6個月 , 重復注射有效
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