不自主運(yùn)動(dòng)ppt課件(已修改)
2025-05-17 18:36 本頁(yè)面
【正文】 不自主運(yùn)動(dòng) 患者在意識(shí)清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)不 能自行控制的骨骼肌不正常的運(yùn)動(dòng) （一般在情緒激動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)幅度加重，睡眠時(shí)停止） 在中樞，運(yùn)動(dòng)的完成由錐體系和錐體外系共同參與。 廣義錐體外系應(yīng)包括紋狀體系統(tǒng)和前庭小腦系統(tǒng) 錐體外系的通路較短 ， 相互聯(lián)系復(fù)雜 ?；坠?jié)接受大腦皮質(zhì) 、 丘腦傳來(lái)的沖動(dòng) ，蒼白球發(fā)出纖維到丘腦和皮層 。 錐體外系不直接影響脊髓前角的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 ， 其下行通路均主要經(jīng)腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與紅核 ， 再由此發(fā)出網(wǎng)狀脊髓束 、紅核脊髓束 、 前庭脊髓束 、 被蓋脊髓束等下行到脊髓 。 黑質(zhì)為大腦皮質(zhì)與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)聯(lián)系的中間站 不自主動(dòng)作是錐體外系病變所引起的骨骼肌不自主的不受意識(shí)控制的運(yùn)動(dòng)。 紋 狀 體 系 統(tǒng) 紋狀體系統(tǒng) 指紋狀體、紅核、黑質(zhì) 、丘腦底核，總稱(chēng)基底節(jié)區(qū) 紋狀體包括 豆?fàn)詈耍ㄉn白球、殼核） 尾狀核 紋狀體的結(jié)構(gòu)與功能 紋狀體 尾狀核 新紋狀體 殼核 豆?fàn)詈? 蒼白球 舊紋狀體 病變時(shí)出現(xiàn)肌張力降低，運(yùn)動(dòng)過(guò)多 病變時(shí)出現(xiàn)肌張力增高，運(yùn)動(dòng)減少 錐體外系統(tǒng)損害的表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為 肌張力變化和不自主運(yùn)動(dòng) 錐體外系統(tǒng)損害的表現(xiàn) 靜止性震顫 是協(xié)同肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫。 多見(jiàn)于手指靜止時(shí)，發(fā)生節(jié)律性抖動(dòng)每秒 46次），形成所謂 “ 搓丸樣 ” 動(dòng)作 .也可見(jiàn)于下頜、唇、四肢。是 PD的特征性體征。 肌強(qiáng)直 伸肌屈肌肌張力均增高 ， 稱(chēng)鉛管樣強(qiáng)直 ， 伴有震顫時(shí) ， 稱(chēng)齒輪樣強(qiáng)直 。 見(jiàn)于帕金森氏癥 上肢以?xún)?nèi)收肌 、 屈肌與旋前肌為主 ， 下肢以伸肌肌張力增高占優(yōu)勢(shì) 。 錐體系病變時(shí)出現(xiàn)折刀樣肌張力增高 。 錐體外系統(tǒng)損害的表現(xiàn) 舞蹈樣運(yùn)動(dòng) 表現(xiàn)為肢體及頭面部 不規(guī)則的 、 無(wú)節(jié)律的和無(wú)目的的動(dòng)作 如：聳肩轉(zhuǎn)頸 、 擠眉弄眼 、 噘嘴
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