不自主運動ppt課件-wenkub.com
2025-05-02 18:36 本頁面
【正文】 肢體遠端肌 ? 休息 \肌肉放松時 EMG仍為持續(xù)運動單位電活動 診斷 鑒別診斷鑒別診斷?痙攣性斜頸 與如下鑒別 ?先天性斜頸 (KlippelFeil畸形 ): 頸部骨骼肌先天 性異常所致 ? 癥狀性斜頸 : 局部疼痛刺激引起 ? 癔病性斜頸 : 心理因素 , 暗示有效 ? 后組有明確病因 , 能檢出引起斜頸的異常體征 治療 1. 特發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙 左旋多巴 ? 藥物對癥治療可部分改善異常運動 對多巴反應(yīng)性肌張力障礙有戲劇性效果 抗膽堿能藥 可給予最大耐受劑量安坦 20mg, 3次 /d 氟哌啶醇 \酚噻嗪類 \丁苯喹嗪 巴氯芬 (baclofen)\卡馬西平 地西泮 \硝西泮 可能有效 可能有效 可能有效 ? 手術(shù) : 副神經(jīng) \上頸段神經(jīng)根切斷術(shù) , 適于嚴(yán)重痙攣 性斜頸 , 部分可緩解癥狀 ? 立體定向丘腦腹外側(cè)核損毀術(shù) ? 丘腦切除術(shù) ? 蒼白球腦深部電刺激術(shù) (DBS) 2. 局限性肌張力障礙 藥物治療 : 基本同特發(fā)性扭轉(zhuǎn)痙攣 ? 局部注射肉毒毒素 A ? 在最嚴(yán)重痙攣肌 amp。餐刀等職業(yè)痙攣 (3) 書寫痙攣 (writer cramp) (4) 手足徐動癥 ? 也稱指痙癥 , 肢體遠端 緩慢彎曲的蠕動樣不 自主運動 ? 特征性不自主運動 , 異常姿勢 ? 無其他神經(jīng)系統(tǒng)體征 ? 常規(guī)實驗檢查正常 ? 排除其他原因所致 ? 發(fā)病前正常出生發(fā)育史 ? 遺傳學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn) DYT1基因缺損 診斷 amp。姿勢異常 ?特發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙 ?繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙 特發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙繼發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙臨床表現(xiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣是全身性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙臨床表現(xiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣特發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙是全身性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙臨床表現(xiàn)扭轉(zhuǎn)痙攣?特發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力障礙 ? 兒童期起病 , 嚴(yán)重功能障礙 ? 有家族史 , 出生發(fā)育史正常 ? 不自主扭轉(zhuǎn)動作或姿勢異常 , 自兩側(cè)或單側(cè)下肢開始 ? 成年期起病 , 不發(fā)生嚴(yán)重致殘 , 有病因可尋 ? 自上肢或軀干開始異常運動 amp。發(fā)病機制
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