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2025-05-04 13:35本頁面
【正文】 超量恢復(fù)（ 肌肉反復(fù)收縮后生化生理水平都 超量恢復(fù)） 肌力增加 。 ? 應(yīng)用肌肉反復(fù)收縮后生化生理水平都超量恢復(fù)的規(guī)律，每次肌力訓(xùn)練的時間選擇在上次肌力訓(xùn)練后超量恢復(fù)階段之內(nèi)，就能使超量恢復(fù)鞏固和疊加，達(dá)到增強肌力的目的。 ? 如果在超量階段不進(jìn)行進(jìn)一步的肌力訓(xùn)練，肌肉的物質(zhì)含量和生理功能都回復(fù)至原有水平。 增強肌力訓(xùn)練的原則： 1. 超負(fù)荷原則 2. 掌握適宜頻度 肌力訓(xùn)練方法： 根據(jù)肌肉收縮的特點分為等長運動、等張運動和等速運動。 ? 等長運動 ? 是靜力性運動，肌肉收縮時肌纖維長度不變，無關(guān)節(jié)活動。 ? 適用于關(guān)節(jié)活動疼痛或肢體固定時。 ? 不需要器械。 ? 等長性抗阻訓(xùn)練 ：在 最大負(fù)荷下不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動時肌肉的最大收縮 ，且每次收縮應(yīng)保持若干秒。訓(xùn)練主要是施加阻力，阻力的大小以能夠與所收縮肌肉抗衡不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動為標(biāo)準(zhǔn)。 等長訓(xùn)練的利弊： ? 等長訓(xùn)練施加的負(fù)荷一般要大于等張性訓(xùn)練，所以是短時間內(nèi)能最高效地獲得肌力增強效果的方法。 ? 等長訓(xùn)練運動強度和負(fù)荷難以測定，動作單調(diào)，不適用于心功差的患者。 ? 等張訓(xùn)練 ? 肌肉收縮時肌纖維長度改變，張力不變，產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動。 ? 等張肌力訓(xùn)練可增加全關(guān)節(jié)活動范圍的肌力，可改善肌肉的神經(jīng)控制，改善血液淋巴循環(huán)，改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)。 ? 可進(jìn)行向心訓(xùn)練，也可進(jìn)行離心訓(xùn)練。 ? 可用沙袋，啞鈴，拉力器等進(jìn)行訓(xùn)練。 ? 在等張性訓(xùn)練中，閉合鏈運動負(fù)荷較大 (主要為體重 )，對關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍的組織的刺激優(yōu)于開鏈性活動。 ? 在肌力增強訓(xùn)練中比較提倡閉合鏈性活動。既可提高下肢的肌力，又可提高機體的整體耐力和平衡協(xié)調(diào)性。 等張訓(xùn)練的利弊： ? 等張訓(xùn)練的運動強度和負(fù)荷易定量，患者可產(chǎn)生興趣，逐漸增加抵抗，訓(xùn)練更有效。 ? 關(guān)節(jié)在運動全過程中肌力矩不全相等，所取的最大負(fù)荷是運動全程中最薄弱點的最大負(fù)荷，使較健康的點得不到最大負(fù)荷的訓(xùn)練。 ? 等速訓(xùn)練 ? 是以設(shè)定的角速度在設(shè)定的關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的運動。需要用專門儀器進(jìn)行，在活動全過程每時每刻適宜的阻力，既保證訓(xùn)練阻力，又不會因過度負(fù)荷產(chǎn)生損傷，方法安全，可用于早期康復(fù)。 ? 等速運動由于儀器昂貴，操作復(fù)雜，較難廣泛開展。 三種增強肌力訓(xùn)練的利弊 利 弊 等長抵抗訓(xùn)練 不需器械，患者易理解和接受 運動強度和負(fù)荷難以測定，動作單調(diào)，不適用于心功差的患者 等張抵抗訓(xùn)練 運動強度和負(fù)荷易定量，患者可產(chǎn)生興趣，漸增抵抗運動更有效 “負(fù)荷” 訓(xùn)練不均勻，肌疲勞后影響訓(xùn)練效果 等速訓(xùn)練 肌力增強效果最佳，肌疲勞時降低阻力保證安全；可測定各項指標(biāo) 需要器械，消費大 （三）易化技術(shù)的原理 ? 周圍性癱瘓和中樞性癱瘓具有本質(zhì)的不同，因而對二者的評價方法不同，治療原則也不同。 ? 周圍性癱瘓以徒手肌力檢查法（ MMT）為主來評測其運動功能， 進(jìn)行“ 肌力增強訓(xùn)練” 來增強肌力。 ? 中樞性癱瘓則采用“運動功能評測”方法以評定運動模式為主， 采用 易化技術(shù) 促進(jìn)正確運動模式和功能恢復(fù)的訓(xùn)練 。 ? 中樞性癱瘓的訓(xùn)練重點是 正確運動的形式、姿勢和控制力的恢復(fù) ，而不是力量和速度。 ? 運動訓(xùn)練時不要讓患者過分用力，而應(yīng)全身放松，注意力集中于保持正確的運動形式上，只做必要的運動，抑制錯誤的運動形式，這種訓(xùn)練就是 易化技術(shù)（ facilitation techniques） 易化技術(shù)概念： ? 易化技術(shù) 又稱神經(jīng)生理學(xué)與神經(jīng)發(fā)育學(xué)方法。是 根據(jù)神經(jīng)生理與神經(jīng)發(fā)育的規(guī)律，應(yīng)用易化或抑制方法改善腦病損者運動控制能力的康復(fù)治療方法 。 ? 易化技術(shù)主要適用于偏癱、腦癱及神經(jīng)精神發(fā)育遲緩者，是以 Bobath法、 Brunnstrom法為代表，加上 Rood法、 PNF法等多種方法的總稱。 易化技術(shù)的中心思想： ? 易化技術(shù)的中心思想是 易化正常運動反應(yīng)及運動形式，抑制異常的姿勢和動作模式 。 ? 易化技術(shù)強調(diào) 感覺 對運動的重要性、 反復(fù)進(jìn)行運動再學(xué)習(xí) 的重要性以及使用 人體正常發(fā)育順序 的方法訓(xùn)練的重要性。 易化技術(shù)的主要原理 : ? 反射與隨意運動的結(jié)合可促進(jìn)正確的運動反應(yīng)的發(fā)生，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)建立一條新的神經(jīng)通路（腦的可塑性）。 ? 正確運動形式的促進(jìn)和異常運動的抑制相結(jié)合，可以通過錐體外系使運動的協(xié)調(diào)性得以恢復(fù)。 第六章重點： ? 不同中樞水平的運動反射 ? 中樞性癱瘓的本質(zhì)和易化技術(shù)的原理
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