運動控制ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 13:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 它隨人本身的需要 ,可以是單關(guān)節(jié)的分離運動 ,也可以是選擇性的多關(guān)節(jié)的復(fù)合運動 ,甚至高度復(fù)雜的動作。 ? 不隨意運動： 是指不受意識控制的“自發(fā)”動作。 ? 肌的不隨意運動主要由錐體外系和小腦系統(tǒng)來調(diào)節(jié)。 ? 不隨意運動的主要功能是維持肌張力，調(diào)節(jié)肌協(xié)調(diào)，保持正常的姿勢。 ? 機體必須在兩個系統(tǒng)完整并彼此配合下，才能圓滿完成復(fù)雜和有目的的隨意運動。 ? 隨意運動 包括 運動感覺 和 運動調(diào)節(jié) 機制，是 學(xué)習(xí)和記憶的結(jié)果 。 ? 隨意動作反復(fù)進行是熟練動作的過程，對每個動作變得逐漸無意識、就能自動地完成運動過程。 第二節(jié) 運動障礙的成因和表現(xiàn) ? 關(guān)節(jié)的損害 —— 攣縮 ? 肌肉損害 —— 肌肉萎縮 ? 骨的損害 —— 骨質(zhì)疏松 ? 周圍神經(jīng)變性和再生 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的運動障礙 （一） 關(guān)節(jié)損害 —— 攣縮 ?關(guān)節(jié)周圍軟組織，韌帶和關(guān)節(jié)囊等結(jié)締組織發(fā)生病變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運動受限，稱為 攣縮 。 ?肢體靜止不動 時的關(guān)節(jié)攣縮，主要由于關(guān)節(jié)囊的 膠原纖維 的結(jié)構(gòu)和組合方式發(fā)生變化，導(dǎo)致結(jié)締組織的性質(zhì)改變而致。 ?攣縮的生理學(xué)：人的肩關(guān)節(jié)假如固定 2周，治愈攣縮要 121天，固定 3周則治愈需 300天。所以，關(guān)節(jié)靜止不動可導(dǎo)致攣縮，時間越長，越難治愈。 攣縮分類： 1. 關(guān)節(jié)攣縮 2. 皮膚組織攣縮 ：多發(fā)手部，見于火傷。 3. 肌性攣縮 ：本質(zhì)是肌內(nèi)膜，肌束膜，肌外膜等彈性組織變性所致，肌肉的收縮成分仍正常，但整塊肌肉的延展性喪失，造成肌性攣縮。 4. 神經(jīng)性攣縮 ： 反射性攣縮： 如疼痛引起的保護性反應(yīng) 痙攣性攣縮： 小兒大腦發(fā)育不全時多見 弛緩性攣縮： 見于小兒麻痹 （二）肌的損害 —— 肌肉萎縮 ? 萎縮 ：發(fā)育正常的器官、組織或細胞的體積縮小。 ? 廢用性肌萎縮 ：不活動的肌變細，肌張力和耐力下降，叫廢用性肌萎縮。 ? 失神經(jīng)性萎縮 廢用性萎縮和失神經(jīng)性萎縮的區(qū)別 廢用性肌萎縮 失神經(jīng)性肌萎縮 形態(tài)和程度 肌肉變細，肌纖維直徑降低，橫紋減少，電鏡下肌原纖維基底膜變形，糖原顆粒增加 形態(tài)和程度比廢用性萎縮嚴(yán)重得多 失神經(jīng)現(xiàn)象 無 有 結(jié)局 肌纖維會萎縮，但不會消失 肌纖維及終板變性、崩解、壞死， 最終消失 （三） 骨損害的殘疾學(xué) —— 骨的廢用性萎縮 ? 骨正常代謝的維持：激素，體重負荷，肌肉牽引所致的機械性刺激。 ? 運動對骨的正常代謝的維持至關(guān)重要。 （四） 周圍神經(jīng)的變性和再生 ? 神經(jīng)元沒有再生功能，但只要神經(jīng)元未受損害，神經(jīng)纖維則具有再生能力。 ? 神經(jīng)纖維再生的方式： ? 1）沿神經(jīng)長軸的再生 ? 2）通過側(cè)芽取得再支配 1）沿神經(jīng)長軸的再生 （ 1）正常神經(jīng)纖維，（ 2）神經(jīng)纖維斷離處及近端的一部分髓鞘及軸突潰變（ 3）施萬細胞增生，軸突生長，（ 4）多余的軸突消失，神經(jīng)纖維再生完成。 2）通過側(cè)芽取得再支配 （五）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致的運動功能障礙 ? 中樞性癱瘓和周圍性癱瘓的區(qū)別 ： ① 肌張力 ② 腱反射 ③ 病理征 ④ 肌肉萎縮 ⑤ 運動模式 ⑥ 姿勢反射 ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)了中樞性癱瘓在恢復(fù)過程中 運動形式由“異?！钡健罢！?的發(fā)展變化規(guī)律。提出 中樞性癱瘓是“質(zhì)”的變化，周圍性癱瘓是“量”的變化 運動功能障礙的本質(zhì) ? 中樞性癱瘓 ： （ 質(zhì)變 ） ? 運動模式異常（共同運動、聯(lián)合反應(yīng)） ? 姿勢反射異常（緊張性頸反射、腰反射、迷路反射） ? 病理反射 ? 周圍性癱瘓：肌力減退（ 量變 ） 中樞性癱瘓的恢復(fù)過程的特點及規(guī)律： ? 根據(jù) Brunnstrom對偏癱的 6級分期來分析其恢復(fù)過程中各方面異常的發(fā)生、變化情況，以第III級為“中期”。 表 311 Brunnstrom偏癱運動功能評價 上 肢 手 下 肢 Ⅰ 級 弛緩，無任何運動 弛緩，無任何運動 弛緩，無任何運動 Ⅱ 級 出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運動的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣 出現(xiàn)輕微屈指動作 出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運動的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣 Ⅲ 級 痙攣加劇，可隨意引起共同運動或其成分 能全指屈曲，勾狀抓握，但不能伸展，有時可由反射引起伸展 痙攣加劇 、膝可屈曲 Ⅳ 級 痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運動模式的運動 1)手能置于腰后 2)上肢前屈 90176。 （肘伸展） 3)屈肘 9017
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