二甲評(píng)審反饋問題整改方案-資料下載頁
2025-04-22 22:39本頁面
【正文】 開展院級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)。 科室繼續(xù)教育計(jì)劃未做到分層級(jí)、針對(duì)性制定，內(nèi)容缺乏系統(tǒng)化和有效性。院科兩級(jí)對(duì)培訓(xùn)效果監(jiān)管不到位，導(dǎo)致整體培訓(xùn)效果不佳。4. 院科兩級(jí)質(zhì)控管理不到位，尚未建立能與患者十大安全目標(biāo)及國家敏感指標(biāo)相適宜的質(zhì)量指標(biāo)。多數(shù)科室護(hù)理管理者質(zhì)量管理工具掌握不到位。科室一級(jí)質(zhì)量控制方案過于簡單，對(duì)檢查存在問題未做到根因分析，整改措施簡單，落實(shí)不到位。 存在問題整改措施責(zé)任科室改進(jìn)期限。 個(gè)別醫(yī)技科室危急值未設(shè)置具體上下線范圍，個(gè)別科室危急值相關(guān)信息記錄不準(zhǔn)確現(xiàn)象。6. 訪談護(hù)士對(duì)安全輸血相關(guān)制度、方案內(nèi)容掌握不到位。責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人病情掌握不全面，不了解病人護(hù)理措施、康復(fù)護(hù)理等內(nèi)容。高危病人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、評(píng)估與實(shí)際情況不符，防范措施落實(shí)不到位?？剖覂?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施簡單，未體現(xiàn)?？菩浴Ｔ焊薪M：存在問題整改措施責(zé)任科室改進(jìn)期限，未能提供階段性多重耐藥菌檢測匯總分析，未執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)警機(jī)制。如管理工具的使用方法不當(dāng)；對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)的分析過于簡單，未能很好的為臨床科室提供參考依據(jù)。，送檢率低。未能及時(shí)識(shí)別多重耐藥菌感染及定植，存在醫(yī)院感染隱患，不能有效合理使用抗菌藥物。、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理有待進(jìn)一步規(guī)范。重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒室對(duì)三管相關(guān)性感染的監(jiān)測不規(guī)范；重點(diǎn)部門風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有評(píng)估結(jié)果，但未對(duì)評(píng)估結(jié)果采取有效的改進(jìn)措施。，溫度過高，濕度過低，相關(guān)部門未能及時(shí)對(duì)凈化系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)及檢修。，與微生物實(shí)驗(yàn)室、免疫實(shí)驗(yàn)室在同一區(qū)域，發(fā)血與標(biāo)本回收共用同一通道。
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