【正文】 原因分析 地區(qū) 文化差異及經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，制約了基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展和護(hù)理理念的更新。醫(yī)院面對的多是新農(nóng)合患者，在開展護(hù)理工作中，特別是優(yōu)質(zhì)護(hù)理存在一定的難度，不能得到患者的理解和認(rèn)同。 現(xiàn)行醫(yī)療體制及人事制度等制約著基層護(hù)理人事的管理，長期在基層醫(yī)院工作的護(hù)理人員大多安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取意識和競爭意識。 護(hù)理人員從業(yè)的心態(tài)和態(tài)度發(fā)生改變被動與被迫選擇護(hù)理工作的人員占大多數(shù)，我院臨聘護(hù)士占 68%，普遍持觀望狀態(tài)，看護(hù)理工作的社會地位、福利待遇、工作條件能否在近期內(nèi)得到改善，看社會上是否有條件更好且適 合自己做的工作。 護(hù)理管理人員與領(lǐng)導(dǎo)溝通不夠，護(hù)理管理者沒有讓領(lǐng)導(dǎo)及時了解護(hù)理工作的現(xiàn)狀及需求，致使護(hù)理工作的投入、支持力度、福利待遇、工作條件的改善受到影響。 業(yè)務(wù)素質(zhì)因業(yè)務(wù)范圍局限，新業(yè)務(wù)開展慢，護(hù)理管理者外出進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會少，學(xué)術(shù)交流只是紙上談兵，不利于護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的整體提高。護(hù)理管理者對衛(wèi)生部的相關(guān)條例了解欠缺，缺乏風(fēng)險管理意識，管理理念陳舊，多數(shù)仍處于經(jīng)驗型管理的狀態(tài)。 4 改進(jìn)措施 進(jìn)一步完善護(hù)理管理組織體系。根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2021 年版 ）》實施細(xì)則完善我院組織管理體系，質(zhì)控體系，為保證對護(hù)理質(zhì)量達(dá)到連續(xù)、動態(tài)監(jiān)測的效果，護(hù)理部利用護(hù)理管理工具制定了 PDCA 循環(huán)檢查單，用魚骨圖進(jìn)行分析，科室開展品管圈活動，合理安排檢查項目、檢查時間和檢查區(qū)域，互相交叉，互相配合，定期跟蹤督導(dǎo)。 更新管理理念：二甲創(chuàng)建初期我們處于懵懂期，通過細(xì)化、分解學(xué)習(xí)，并走訪和參觀了上級醫(yī)院及其他先行的兄弟單位，借鑒他們的創(chuàng)建經(jīng)驗，結(jié)合本院護(hù)理工作實際，從中對比和發(fā)現(xiàn)了自己工作中的不足以及離二甲評審標(biāo)準(zhǔn)的差距，由此也深刻地認(rèn)識到了二甲評審對我院護(hù)理工作的促 進(jìn)有著重大意義。牢固樹立以患者為中心的服務(wù)理念，每月進(jìn)行一次醫(yī)護(hù)患座談會，了解患者需求，把患者的安全作為管理的核心，把患者最關(guān)心和迫切需要解決的問題作為目標(biāo)的重點，對住院、出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，根據(jù)患者反饋的信息，查找原因進(jìn)行整改，以增強(qiáng)服務(wù)意識，逐漸提高了患者滿意度。 完善后勤支持系統(tǒng)合理配置護(hù)理人員，成立臨床支持系統(tǒng)，減少護(hù)士非護(hù)理性工作，讓護(hù)士有更多時間與患者溝通。 提高護(hù)士待遇，我院全院護(hù)理人員實行同工同酬，臨聘護(hù)士與正規(guī)護(hù)士相同待遇，管理崗位實行全院競聘上崗，全院護(hù)士 著裝整齊，規(guī)范護(hù)理人員行為，獎懲一致從而調(diào)動了大家的工作積極性。 強(qiáng)化管理意識，提高管理水平 護(hù)士長作為醫(yī)院一個護(hù)理單元的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，除要加強(qiáng)自身整體素質(zhì)外，在管理中要體現(xiàn)出人文關(guān)懷，在管理過程中，實行彈性排班；建立激勵機(jī)制，權(quán)責(zé)分明，獎罰結(jié)合，充分調(diào)動護(hù)士的積極性；培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊協(xié)作精神，引導(dǎo)護(hù)士要相互提醒、相互監(jiān)督，生活上的合理要求給予滿足。 加強(qiáng)護(hù)士長管理知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與市級醫(yī)院的聯(lián)動， 2021年派出 21 人次、 2021 年派出 33 人次， 2021 年派 出 57人次， 2021 年派出 104 人次護(hù)理管理人員進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等方式，將他人的管理經(jīng)驗“引進(jìn)來”，不斷更新管理觀念和方式，使護(hù)理管理步入規(guī)范化。 提升護(hù)士長的執(zhí)行力引導(dǎo)護(hù)士長明確人與制度、流程的關(guān)系，要求目標(biāo)具有合理性，定計劃或下達(dá)任務(wù)要實事求是，制度、流程要簡單可行，有可操作性，護(hù)士通過努力可以達(dá)到，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，質(zhì)量管理有章可循，形成良性循環(huán)。 5 小結(jié) 我院是一所綜合的二級甲等醫(yī)院，護(hù)理管理質(zhì)量水平受各種因素的影響，但在二甲創(chuàng)建過程中，通過以上 的改進(jìn)措施，使醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量有了一定的改善。使我院護(hù)理工作以創(chuàng)促發(fā)展，護(hù)理人員由原來的避檢、躲檢到主動迎檢，積極向?qū)＜覍W(xué)習(xí)，請專家指導(dǎo)，把自己的薄弱點主動展示從而得到專家的幫扶，雖然還存在許多困難，需要不斷地去完善解決，但只要堅持“以人為本”的服務(wù)理念，護(hù)理管理者和護(hù)理人員齊心協(xié)力，上下聯(lián)動，采取積極有效的綜合措施，從而會穩(wěn)步提升二甲醫(yī)院的護(hù)理管理整體水平。 參考文獻(xiàn)： [1]湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院護(hù)理部 442021 熊曉美 [2]袁敏 .淺析急診科護(hù)理管理體會 [J]_中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2021，5（ 17）： 126128. [3]左賢 .護(hù)士條例學(xué)習(xí)宣傳手冊 [S].北京：中國中醫(yī)藥出版社， [4]曹文媚 .人文護(hù)理的現(xiàn)狀與思考 [J].天津護(hù)理， 2021， 14（ 5）：298 [5]陸曉輝，王磊 .淺談臨床心理科開放式護(hù)理管理 [J].中國健康月刊， 2021， 30（ 9）： 121― 124.[6 季梅華，趙學(xué)霞 .護(hù)理單元急救車存在問題及管理對策 [J].天津護(hù)理， 2021， 17（ 2）： 101102 [7]李美清，王曉丹，廖冰野，等 .手術(shù)室貴重器械的管理實踐 [J].中華護(hù)理雜志， 2021， 45（ 8）：封三 [8]劉永紅，朱建軍 .基層醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)狀分析與應(yīng)對策略 [J]西部醫(yī)學(xué)， 2021， 23（ 7）： 1381― 1383.〔 5〕王鳳娥，丁菊萍 .標(biāo)識腕帶在手術(shù)病人中的應(yīng)用 [J].天津護(hù)理， 2021， 17（ 5）： 298（ 20210521收稿， 20210724 修回）