護(hù)理文書存在問題及整改措施大全-資料下載頁
2025-04-30 00:33本頁面
【正文】 月份科務(wù)會(huì)及護(hù)理質(zhì)量存在問題分析及整改措施 參加人員：全體護(hù)士， 日期： 2021/2/15 地點(diǎn)：科室試教室 一、護(hù)理質(zhì)量查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核計(jì)劃執(zhí)行情況： 1）質(zhì)控小組人員未及時(shí)檢查和記錄， 2）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄未及時(shí)， 3）技術(shù)操作考核未按計(jì)劃進(jìn)行考試； 整改措施： 所有業(yè)務(wù)質(zhì)量查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)操作考核請(qǐng)按計(jì)劃執(zhí)行，表格已列出請(qǐng)大家查看，嚴(yán)格執(zhí)行。 二、勞動(dòng)紀(jì)律：個(gè)別護(hù)士在周六周天及節(jié)假日有遲到現(xiàn)象，護(hù)理部從監(jiān)控錄像調(diào)出來的，請(qǐng)大家嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，遲到及早退扣除半月獎(jiǎng)金。 三、交接班存在問題： 1） P 班的護(hù)士不按時(shí)接班，規(guī)定三點(diǎn)接班，三點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)床頭交接，但是現(xiàn)在仍然交接班混亂，這一階段液體更換沒人管， 整改：交接班的時(shí)候，請(qǐng) A 臨班及未交班的 A 班護(hù)士和 P 班及幫班及時(shí)更換液體等；幫班接物品，搶救室急救車由后組 P 班交 接。 四、關(guān)于 A 班和 A 臨分工合作的問題： A 班和 A 臨合作不密切，存在 A 班工作量大，相對(duì) A 臨班只處理醫(yī)囑，其他抽血、備術(shù)、檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及輸新開醫(yī)囑的液體，都是 A 班在執(zhí)行。 整改：健康教育 A班和 A臨班同時(shí)做按排班分床號(hào)：一組 18,916；二組 1623,2431；三組 3240,4050；按照排班分組執(zhí)行，下午 A 班下班的時(shí)候，新入院未作，交給 P 班和 A 臨班組長，但在院患者必須做完，如果太忙未作，交完班下班后再做，必須讓患者及家屬掌握。健康教育內(nèi)容：入院指導(dǎo)及須知、檢查注意事項(xiàng)、手術(shù)前后注意 事項(xiàng)、檢查及化驗(yàn)的結(jié)果、藥物指導(dǎo)、當(dāng)日治療及檢查項(xiàng)目患者及家屬必須掌握。 A 臨班除了處理醫(yī)囑，其他抽血、備術(shù)、檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及輸新開醫(yī)囑的液體，臨床班要擺好后分組合作執(zhí)行，不要全交給 A 班執(zhí)行。下午護(hù)士長抽查及質(zhì)控組抽查均按照排班核對(duì)責(zé)任人。 五、醫(yī)囑執(zhí)行及測(cè)量體溫：?jiǎn)栴}： 1）家屬自己測(cè)量體溫，護(hù)士未向家屬交待體溫測(cè)量的時(shí)間，家屬事實(shí)在自己測(cè)量或者不斷的向護(hù)士要體溫表測(cè)量； 2）治療未做，但個(gè)別護(hù)士已簽字， 3）停深靜脈但未停病歷醫(yī)囑，造成總務(wù)收費(fèi)時(shí)多收； 4）出院患者或在院患者測(cè)血糖監(jiān)病歷醫(yī)囑已停止，但黑 板和治療單上仍然未停止。 整改：體溫護(hù)士要按時(shí)測(cè)量，危重、發(fā)熱、手術(shù)、新入院患者必須嚴(yán)格 4 小時(shí)測(cè)量一次，由護(hù)士自己測(cè)量不能讓家屬測(cè)量，如果家屬自己有體溫表，他們測(cè)量他們的，我們嚴(yán)格按要求自己測(cè)量，如果不到測(cè)量的時(shí)間患者不適需要測(cè)量時(shí)，由護(hù)士給患者測(cè)量，不能把體溫表交給家屬讓家屬測(cè)量。 1）治療及醫(yī)囑必須嚴(yán)格及時(shí)執(zhí)行，如果因?yàn)榛颊呔茏鲋委?，護(hù)士要耐心向家屬及患者講解做治療的必要性，爭(zhēng)取讓患者做治療，不能患者不做護(hù)士就不給做，如果患者執(zhí)意不做，護(hù)士要想醫(yī)生匯報(bào)，醫(yī)生停止醫(yī)囑后，護(hù)士才能停止執(zhí)行， 不能私自停止不做，或只簽字而不做治療，違反程序。 2）患者出院后要停止所有治療醫(yī)囑，大查對(duì)醫(yī)囑的時(shí)候，一定再次查對(duì)當(dāng)日出院患者，把出院患者治療停止。 3)患者治療及醫(yī)囑停止后，要及時(shí)把執(zhí)行單及黑板上治療去掉。 如果深靜脈拔除以后責(zé)任護(hù)士要停止病歷醫(yī)囑，并通知總務(wù)護(hù)士不收費(fèi)。 六、周 六、日及平時(shí)接待住院患者的問題：接待住院患者態(tài)度不熱情，尤其是周六及周天，患者長時(shí)間等待，無護(hù)士接待入院。病區(qū)環(huán)境吵雜 整改： 新入院患者，總務(wù)護(hù)士熱情接待，安排床位，責(zé)任護(hù)士盡快安排患者到床位。責(zé)任護(hù)士在做入院指導(dǎo)的時(shí)候要講清楚家屬及患者遵守院規(guī)，降低音量說話，護(hù)士要以身作則，護(hù)士相互交流時(shí)不要大聲喊。 七、皮試液的配置：每天的皮試液有 A 臨班統(tǒng)一配置，前后組不要重復(fù)，然后由 A 班做皮試。 八、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前健康教育要充分，給患者家屬講買棉簽 九、備用口服藥：備用的口服藥科室在交班，患者急用以后要及時(shí)補(bǔ)充電腦錄入，并交班，以防備用口服藥用完但未補(bǔ)充，影響急用患者的使用。 十、手術(shù)后 患者的護(hù)理規(guī)范：膽管癌、胰頭癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，護(hù)理規(guī)范盡快定出來。 十一、預(yù)約卡發(fā)放：預(yù)約卡發(fā)給患者并貼在相應(yīng)的檢查單上，告訴患者及家屬做的時(shí)間：早上還是下午。 十二、關(guān)于探視及病區(qū)宣傳的作用：向患者講解我們貼在門口和床頭的注意事項(xiàng)，不要貼在那不管，什么作用都沒起， 十三、關(guān)于出院患者的指導(dǎo)：各組負(fù)責(zé)自己所管患者的出院指導(dǎo)：辦手續(xù)的方法及流程，復(fù)印患者病歷的程序。 十四、傳達(dá)護(hù)理部會(huì)議精神及一月份全院護(hù)理質(zhì)量存在的問題 十五、科室護(hù)理質(zhì)控小組的分 工及計(jì)劃
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