臨床技術(shù)操作規(guī)范-產(chǎn)科-資料下載頁(yè)
2024-10-27 13:50本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】用以檢査子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及胎先露是否銜接。后仰臥于檢査臺(tái)上，暴露出胲部，雙腿略屈曲分開(kāi)以使腹肌放松。查者面向孕婦足端。第1步手法：檢査者兩手置于子宮底部，了解子宮外形、宮底髙度，第2步手法：檢查者將左右手分別置于腹部?jī)蓚?cè)，以一手固定另一手輕輕按壓，兩手交替，分辨胎背及胎兒肢體的位置。第3步手法：檢查者將右手拇指與其余4指分開(kāi)，于恥骨聯(lián)合上方握住胎先露部，若先餺部浮動(dòng)表示尚未入盆，若。已銜接，則先露部較為固定。口方向深入下按，再次確定胎先露部。測(cè)量時(shí)孕婦取膀胱截石位。方法是以一手的示、中指放人陰道內(nèi)，分別觸及兩側(cè)銫骨棘，估計(jì)其間。，其寬度是坐骨棘與骶骨卜'部間的距離，即骶棘韌帶的寬度，如能容納3橫指為正常，否則屬中骨盆狹窄。以上兩徑線(xiàn)可間接推測(cè)骨盆人口橫徑長(zhǎng)度。兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8cm，此乃直接測(cè)出骨盆出口橫徑的長(zhǎng)度。此角度可反映骨盆出口橫徑寬度。
【正文】 Ⅲ度：指肛門(mén)括約肌全部或部分撕裂，甚至直腸下段前壁亦可被撕裂者。 【操作方法及程序】 （一）會(huì)陰 I 度裂傷修補(bǔ)術(shù) 快微喬 連續(xù)或間斷縫合。 2. 快微喬 間斷縫合皮膚 或 皮內(nèi)縫合。 applicaton。 fedbrugpsvymh(,) plication。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syndrom e (M O DS), severe disturbance of body fluid environm ent such as critcal theory and progress of the ilness. 2. basic requirem ents (1) species and cases of study requirem ents: evere pneum onia in diseasedisease m yocardial infarction .3. high requirem ents (1) learning disease species: disease species disease species im age radiation: rheum atic heart congenital heart intestinal Crohn39。s (Crohn) disease intestinal tuberculosi bile duct cancer chronic pancreatic inflam m atory urinary system stone urinary system tum or adrenal disease thyroid disease cranial w ithin infection nervous ystem tum or nuclear m edical: Digest road bleeding explicit lke brain blood flow perfusion explicit lke testicular blood pool explicit lke salivary glands explicit lke (2) clinical know ledge, and skils requirem ents: understand various im age check11 （二） 會(huì)陰 II 度裂傷修補(bǔ)術(shù) ，用手或陰道上下葉拉鉤暴露傷口，特別要看清裂傷的頂端。 快微喬 連續(xù)縫合陰道粘膜。 快微喬 間斷縫合肌層，縫合時(shí)應(yīng)注意創(chuàng)面底部勿留死腔。 。 道內(nèi)填塞的尾沙，肛查。 ，每日 2 次。 （三） 會(huì)陰 III 度裂傷修補(bǔ)術(shù) ，用手或陰道上下葉拉鉤暴露傷口，仔細(xì)辯清裂傷部位及解剖關(guān)系。 消毒液沖洗傷口，直腸壁撕裂時(shí)，用細(xì)圓針 快微喬 間斷縫合，縫線(xiàn)穿過(guò)直腸粘膜，并把線(xiàn)結(jié)打在腸腔內(nèi)，間斷褥式縫合直腸漿肌層。 ．鉗夾與拉攏肛門(mén)括約肌的兩個(gè)斷端，以 7 號(hào)絲線(xiàn)或 微喬線(xiàn) 間斷縫合 2 針，然后 間斷縫合肛提肌，會(huì)陰深．淺橫肌及球海綿體肌等組織。 ．皮下組織及會(huì)陰皮膚（同會(huì)陰 II 度裂傷縫合）。 的尾紗。手術(shù)完畢食指放入肛門(mén)內(nèi)檢查肛門(mén)括約肌收縮力。 3 天。 ，每次大．小便后清潔會(huì)陰，每日沖洗會(huì)陰 2 次，共 5 天。 。 ，并核對(duì)手術(shù)記錄縫線(xiàn)針數(shù)。 。 【注意事項(xiàng)】 ，術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查，按撕裂的大小與深淺，將組織對(duì)合整齊，分層縫合。 ，無(wú)法暴露，可于頂端下方用腸線(xiàn)先縫合一針作牽引，然后于頂端上方 ~1cm處縫合，以防撕裂的血管回縮出血形成血腫。在保證 有效止血的前提下，縫線(xiàn)不宜過(guò)緊過(guò)密，組織間不留空隙。 ，如發(fā)現(xiàn)有腸線(xiàn)誤縫入直腸腔內(nèi)時(shí)，立即拆除重縫。 applicaton。 fedbrugpsvymh(,).Lk:MODS2q13C39。wx第九 節(jié) 宮頸裂傷縫合術(shù) 【適應(yīng)癥】 宮頸裂傷多因分娩時(shí)急產(chǎn)．子宮頸口未開(kāi)全，強(qiáng)行陰道助產(chǎn)手術(shù)或?qū)m頸有陳舊疤痕或炎癥引起。產(chǎn)后子宮收縮良好而陰道持續(xù)出血者，應(yīng)作子宮頸檢查。 宮頸裂傷多發(fā)生于兩側(cè)或一側(cè)，也可發(fā)生于前唇或后唇或環(huán)行裂傷或多處裂傷。一旦懷疑宮頸裂傷，應(yīng)用陰道拉鉤暴露宮頸，用兩把無(wú)齒卵圓鉗夾持宮頸，按順時(shí)方向交替移行，檢查宮頸一周有無(wú)裂傷，確定裂傷并有活動(dòng)性出血時(shí)，應(yīng)立即縫合 。 【操作方法及程序】 ，術(shù)者亦應(yīng)更換手術(shù)衣及手套。 ，以?xún)蓚€(gè)單葉陰道拉鉤暴露宮頸。用兩把卵圓鉗分別鉗夾在裂口兩邊止血，并行外牽拉宮頸，便于縫合。 微喬線(xiàn) 從裂口的頂端上 處開(kāi)始間斷或連續(xù)縫合子宮頸全層至距外口。如裂口頂端部位過(guò)高，縫合達(dá)不到頂點(diǎn)，可先間斷縫扎一針，作為牽引后再補(bǔ)縫上面的裂口。 。 applicaton。 fedbrugpsvymh(,) plication。 m on guardianship instrum ent using. Look: shock, cardiac respiratory arrest and acute an failure, system ic inflam m atory response syndrom e and severe infection and m ultiple an dysfunction syndrom e (M O DS), severe disturbance of body fluid environm ent such as critcal theory and progress of the ilness. 2. basic requirem ents (1) species and cases of study requirem ents: evere pneum onia in diseasedisease m yocardial infarction .3. high requirem ents (1) learning disease species: disease species disease species im age radiation: rheum atic heart congenital heart intestinal Crohn39。s (Crohn) disease intestinal tuberculosi bile duct cancer chronic pancreatic inflam m atory urinary system stone urinary system tum or adrenal disease thyroid disease cranial w ithin infection nervous ystem tum or nuclear m edical: Digest road bleeding explicit lke brain blood flow perfusion explicit lke testicular blood pool explicit lke salivary glands explicit lke (2) clinical know ledge, and skils requirem ents: understand various im age check13
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